腫瘤根治術(shù)的大體概念是:將原發(fā)腫瘤及其浸潤的組織或轉移的區域淋巴結作整塊切除,臨床病理報告顯示兩端未見(jiàn)癌瘤浸潤。
需要指出的是:根治術(shù)并不能根治腫瘤,所謂腫瘤根治術(shù),是指在切除腫塊同時(shí),又擴大了切除范圍,將腫塊周?chē)目梢山M織和淋巴結也一并進(jìn)行了清除,以期望達到“根治”目的。但它并不等同于根治了腫瘤,這只是一種望文生義的誤解,也許將其稱(chēng)為“腫瘤擴大切除術(shù)”更合適。
隨著(zhù)現代對腫瘤研究的加深,人們逐漸認識到:惡性腫瘤實(shí)際上是一種全身性疾病,腫塊只是腫瘤在身體某器官局部的表現,切除了腫塊并不能消除癌癥病源,不能改變患者癌癥易患的本質(zhì),那么做了根治術(shù)后在一定時(shí)期內復發(fā),就自然是很普遍的現象了。
有臨床資料顯示,腫瘤根治術(shù)后三年內,有超過(guò)了80%的患者發(fā)生復發(fā)轉移。有的腫瘤轉移灶的腫瘤細胞數小于10的6次方,稱(chēng)之為“亞臨床轉移”。此時(shí),外科手術(shù)包括根治性手術(shù),對這種肉眼不可見(jiàn)的微小轉移病灶毫無(wú)辦法。一旦條件許可,這種微小的亞臨床病灶,就會(huì )形成星火燎原之勢。
因此,大部份的腫瘤外科手術(shù)只是一種有效的腫瘤減瘤術(shù),而并非所謂的根治術(shù)。世界衛生組織統計顯示,某些腫瘤的根治性手術(shù)與局部手術(shù)相比對腫瘤患者三年、五年生存率并沒(méi)有明顯提高,有些患者反而因其切除的機體組織較多,對人體的正常生理組織損傷更大,而造成術(shù)后生活質(zhì)量明顯下降,目前國外很多腫瘤的治療,如乳腺癌治療,已經(jīng)不再主張施行這種擴大切除的治療。
更重要的是在施行根治術(shù)后,為減小病人在早中期復發(fā)和轉移,必需在綜合治療原則的指導下,采取中西醫結合的方法進(jìn)行整體調理,使機體內環(huán)境相對恒定,促進(jìn)免疫功能的恢復和提高,誘導異常分化的癌細胞趨于正常分化,使殘余的癌細胞改邪歸正,這樣才能達到防止復發(fā)和轉移的目的。
正如清代著(zhù)名醫學(xué)家徐大椿在《用藥如用兵論》中所言:“一病而分治之,則用寡可以勝眾,使前后不相救,其勢自衰……若夫虛邪之體,攻不可過(guò),本和平之藥,而以峻藥補之……然而選材必當,器械必良,克其不愆,布陣有方……治病之法盡之矣。”
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