格列衛等納入醫保" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201504/1635491554-20150403200700316.jpg" />

　　此次納入的12種報銷(xiāo)藥物中，包括素有“天價(jià)”藥物之稱(chēng)的格列衛。這就意味著(zhù)，服用格列衛的病人，每年的藥費最高可節省6萬(wàn)元。該政策大大減輕了患者的醫療費用支出，讓患者吃得起“天價(jià)藥”。

　　市醫保局根據省人力資源和社會(huì )保障廳下發(fā)的《關(guān)于將酪氨酸激酶抑制劑治療慢性粒細胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤藥品費用納入醫療保險基金支付范圍的通知》，結合雅安實(shí)際，制定并下發(fā)與之相應的《通知》，規定了報銷(xiāo)人群、報銷(xiāo)流程和需要提供的資料、醫療機構等級和處方醫生級別等。

　　新納入醫療保險報銷(xiāo)的12種“救命藥”，已于3月1日執行。

　　抗癌藥納入醫保，是癌癥患者的一大福音。不過(guò)要注意的是，納入醫保的條件有兩個(gè)：第一，只能是酪氨酸激酶抑制劑藥品;第二，只能是治療慢性粒細胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤這兩種癌癥時(shí)，產(chǎn)生的藥品費用。

　　“要是治療其他癌癥或病癥使用該類(lèi)藥品，則不能報銷(xiāo)。”市醫保局相關(guān)負責人表示，格列衛是酪氨酸激酶抑制劑的一種，可以用于其他癌癥治療，不過(guò)，用于其他病癥時(shí)不在醫保范圍內。

　　凡參加我市城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險的參保人員，因住院或特殊門(mén)診治療慢性粒細胞白血病或胃腸間質(zhì)瘤產(chǎn)生的酪氨酸激酶抑制劑，均納入基本醫療保險基金支付范圍;基本醫療保險基金按75%的比例支付，對每個(gè)病種支付的最高限額為每人每年6萬(wàn)元;且與參保人員住院及特殊門(mén)診基本醫療支付金額之和，不超過(guò)當年基本醫療保險最高支付限額。

　　要注意的是，此類(lèi)費用不計起付標準，剩余費用不納入補充醫療保險、城鎮居民大病保險和公務(wù)員醫療補助支付范圍。

　　納入醫保條件一

　　第一，只能是酪氨酸激酶抑制劑藥品;第二，只能是治療慢性粒細胞白血病和胃腸間質(zhì)瘤這兩種癌癥時(shí)，產(chǎn)生的藥品費用。

　　據了解，此次新納入報銷(xiāo)類(lèi)藥物都是較為昂貴的藥物。以格列衛藥物為例，國內售價(jià)每盒2.3萬(wàn)元至2.58萬(wàn)元，一盒服用一個(gè)月。

　　中華慈善總會(huì )有一個(gè)“3+9”援助項目，患者自費購買(mǎi)3個(gè)月的藥品后，經(jīng)過(guò)相關(guān)資料審核可以免費獲贈9個(gè)月的藥物。但即便加入這一項目，一年的藥費也有7萬(wàn)余元。

　　根據規定，新納入報銷(xiāo)類(lèi)藥物為單獨結算，不計起付標準。剩余費用不納入城鄉居民大病保險、大病醫療互助補充保險，以及其他住院補充醫療保險支付范圍。

　　“也就是說(shuō)，針對這類(lèi)藥品的報銷(xiāo)有專(zhuān)門(mén)、獨立的程序和規定，不和通常的醫療保險重合。”市醫保局相關(guān)負責人解釋?zhuān)@類(lèi)藥物屬于長(cháng)效藥，病人隨時(shí)在吃，而不是只在住院治療時(shí)使用，因而有專(zhuān)門(mén)規定。

　　由于藥價(jià)高，為防止弄虛作假、串換藥品和售賣(mài)藥品等騙保行為，我市規定，患有慢性粒細胞白血病或胃腸間質(zhì)瘤的病人，必須在二級甲等及以上等級醫保定點(diǎn)醫療機構確診，并以副主任醫師及以上職稱(chēng)的醫師開(kāi)出的處方為準。

　　納入醫保條件二

　　必須在二級甲等及以上等級醫保定點(diǎn)醫療機構確診，并以副主任醫師及以上職稱(chēng)的醫師開(kāi)出的處方為準。

　　報銷(xiāo)流程

　　由參保人員向所屬參保地經(jīng)辦機構提交相關(guān)資料后，經(jīng)醫保經(jīng)辦機構審批并錄入醫保系統單獨報銷(xiāo)模塊進(jìn)行報銷(xiāo)。

　　新納入的12種抗癌藥物費用實(shí)行單獨報銷(xiāo)。報銷(xiāo)流程為，由參保人員向所屬參保地經(jīng)辦機構提交相關(guān)資料后，經(jīng)醫保經(jīng)辦機構審批并錄入醫保系統單獨報銷(xiāo)模塊進(jìn)行報銷(xiāo)。

　　報銷(xiāo)時(shí)所需提供資料：雅安市醫療保險管理局酪氨酸激酶抑制劑支付申報表;與病種相符的《出院證》或檢查報告單、發(fā)票及費用清單(若原始票據為住院發(fā)票，則提供發(fā)票及費用清單復印件并加蓋醫院鮮章)，所屬住院期間《出院證》或特殊疾病門(mén)診就醫證。

（實(shí)習編輯：趙雪潔）

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