事實(shí)上，該類(lèi)藥物不會(huì )單獨給某些人帶來(lái)獲益，也不會(huì )單獨給一些人造成傷害。“許多研究，包括隨機臨床試驗，均證實(shí)非甾體類(lèi)抗炎藥，特別是阿司匹林，能預防結直腸癌。”研究作者AndrewT.Chan教授（Harvard醫學(xué)院醫學(xué)副教授）認為。“然而，眾所周知這些藥物存在嚴重的副作用，特別是消化道出血。因此，確定某些人口亞群不會(huì )從服用阿司匹林用于預防癌癥方面獲益，會(huì )讓我們的建議更加個(gè)體化。”
該項研究是一項研究回顧，涉及19000名歐洲人，包括8634名結直腸癌患者和8553名對照受試者。
直腸癌，是基因決定？" width="400" height="300" />
總體來(lái)看，在規律服用阿司匹林，非甾體抗炎藥，或兩者同時(shí)服用兩類(lèi)藥物的人群中，相比于那些沒(méi)有使用的人群，結直腸癌的患病風(fēng)險要低（比值比[OR],0.69），但并不是每個(gè)人都受益。
服用阿司匹林和/或非甾體類(lèi)抗炎藥與降低結直腸癌患病風(fēng)險之間的聯(lián)系，同染色體12p12.3（rs2965667和rs10505806）上的兩個(gè)高度相關(guān)單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)（SNPs）有關(guān)，第三個(gè)單核苷酸多態(tài)性位點(diǎn)rs16973225也是如此。
對96%的受試對象而言，規律服用阿司匹林或非甾體類(lèi)抗炎藥，明顯與較低結直腸癌風(fēng)險相關(guān)。
然而，對于攜帶罕見(jiàn)基因型（人群中的發(fā)生率為4%——5%）的個(gè)體來(lái)說(shuō)，阿司匹林的使用與更高的結直腸癌患病風(fēng)險相關(guān)。
需要的驗證
“我們發(fā)現個(gè)體的遺傳背景也許能夠預測他或她是否會(huì )受益于阿司匹林預防結直腸癌的作用，”Chan教授講到，“這些發(fā)現可以幫助我們通過(guò)遺傳特征為阿司匹林的化學(xué)預防選取特定的個(gè)體。”
“此外，我們發(fā)現影響獲益的基因變異與生物學(xué)上可能的通道相關(guān)，”他解釋說(shuō)，“因此，這些結果為新型化學(xué)預防藥物闡明了潛在的分子靶點(diǎn)。”
結論在臨床應用之前需要進(jìn)行驗證。“但是即使推薦基因篩查，指導臨床治療還為時(shí)尚早。我們的研究結果可以為一項精密醫學(xué)預防戰略提供原理循證依據，強調在其他人群中驗證我們研究結果的必要性，”DrChan指出。
其他專(zhuān)家也同意進(jìn)一步驗證的必要性。
“這項研究的結果是有趣的，但是需要謹慎對待。我們需要再其他研究中觀(guān)察到更多的信息，”PeterRothwell教授（Oxford大學(xué)臨床神經(jīng)學(xué)教授，一位研究阿司匹林對健康影響的專(zhuān)家）在一份聲明中講到。
“這項研究關(guān)于基因變異的結果只是以4%的人群為基礎，研究中攜帶這些變異的人群數量相對較少，”Rothwell教授說(shuō)，他未參與該項研究。“在這種情況下，機會(huì )性發(fā)現的可能性較大。這一結果需要在未來(lái)的研究進(jìn)行重復，比較理想的條件是阿司匹林的隨機對照試驗。”
照亮這條道路
阿司匹林對整個(gè)人群的保護作用大致類(lèi)似于人群中保護基因型rs2965567TT基因型觀(guān)察到的效果，而這些保護基因型存在于大約96%的人口，這一效果實(shí)在不足為奇。RichardC.Wender教授（來(lái)自美國癌癥學(xué)會(huì )）在隨后的社論中解釋。
按照Wender教授的說(shuō)法，當考慮4%的含有基因型TA或AA的人群時(shí)，復雜性更多地在于臨床決策。“這些個(gè)體之中，不僅沒(méi)有發(fā)現預防相關(guān)性，也沒(méi)有使用阿司匹林，非甾體抗炎藥，而這些卻與結腸癌患病風(fēng)險增高相關(guān)聯(lián)。”他強調，“關(guān)于預防性干預措施臨床決策的制定，需要平衡進(jìn)行干預的風(fēng)險和獲益。因為接受干預的多數個(gè)體將永遠不會(huì )產(chǎn)生有靶向疾病，大多數人可能不會(huì )獲益，盡管他們處于受到損害的風(fēng)險之中。”
這些新的數據增加了“臨床問(wèn)題的復雜性”,多年來(lái)，腫瘤學(xué)團隊一直苦苦探索。“許多研究已經(jīng)證實(shí)了這一預防作用，那么健康成人規律服用阿司匹林也能降低他們患結腸癌的風(fēng)險嗎？”他問(wèn)道。
美國預防醫學(xué)特別委員會(huì )贊同將阿司匹林用于患有心腦血管疾病的個(gè)體，并給出篩查限定值，防止結腸癌，降低死亡風(fēng)險，阿司匹林化學(xué)預防對于那些拒絕篩查，同時(shí)處于心血管疾病高風(fēng)險的人群來(lái)說(shuō)，是一種更具吸引力的選項，Wender教授如是解釋。“在不遠的將來(lái)，提供一種對健康個(gè)體負擔得起和有效的基因檢測，更精確地確定該預防的受益和風(fēng)險是可能的。”但是現在，研究“需要測試不同的方法將這復雜的信息轉化為切實(shí)可行的方法，以便共享信息和改善臨床決策。”
盡管形成將遺傳特征轉化為簡(jiǎn)明的預防性保健計劃仍需要耗時(shí)數年，但Chan教授團隊開(kāi)展的這項研究清楚地幫助我們照亮了那條道路，他總結道。
抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集： 1.不穩定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛)； 2.急性心肌梗塞； 3.預防心肌梗塞復發(fā)； 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù)，PTCA)； 5.預防大腦一過(guò)性的血流減少(TIA；短暫性腦缺血發(fā)作)和出現早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過(guò)性癱瘓或一過(guò)性失明)后預防腦梗塞。
健客價(jià)： ￥12抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。
健客價(jià)： ￥9.5本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓：本品對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈瘺或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定型心絞痛。
健客價(jià)： ￥7.7阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下： 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預防心肌梗死復發(fā) 中風(fēng)的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù) 預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià)： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。 2、抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關(guān)節炎：除
健客價(jià)： ￥3本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛及月經(jīng)痛，也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀，不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因，故需同時(shí)應用其他藥物對病因進(jìn)行治療。2. 抗炎、抗風(fēng)濕：為治療風(fēng)濕熱的常用藥物，用藥后可解熱、使關(guān)節癥狀好轉并使血沉下降，但不能去除風(fēng)濕熱的基本病理改變，也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關(guān)節炎：除風(fēng)
健客價(jià)： ￥4.5阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥16.5抗血栓：本品對血小板聚集的抑制作用，可防止血栓形成，臨床用于預防一過(guò)性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動(dòng)、人工心臟瓣膜、動(dòng)靜脈痿或其他手術(shù)后的血栓形成。也可用于治療不穩定性心絞痛。
健客價(jià)： ￥17心肌梗死,急性心肌梗死,不穩定性心絞痛,骨關(guān)節炎,頭痛,血栓形成,風(fēng)濕性關(guān)節炎,心房顫動(dòng),穩定型心絞痛,風(fēng)濕熱,不穩定型心絞痛,強直性脊柱炎,感冒,川崎病,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。
健客價(jià)： ￥3用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥23.26用于防治血栓栓塞，降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療；也可用于外科手術(shù)后的心瓣膜病及人工瓣膜手術(shù)后原發(fā)性、復發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價(jià)： ￥25用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛；也用于緩解輕、中度疼痛如關(guān)節痛、神經(jīng)痛、牙痛、月經(jīng)痛、肌肉痛。
健客價(jià)： ￥9用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。
健客價(jià)： ￥7本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥41本品適用于兒童哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥41本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià)： ￥46本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長(cháng)期治療，包括預防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。（15歲及15歲以上的成人的季節性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。
健客價(jià)： ￥36.5用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥118.5用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥76用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià)： ￥45主要用于消化道癌（食道癌、胃癌、結直腸癌），乳腺癌亦有效。
健客價(jià)： ￥55阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈)：阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià)： ￥1139用于下述情況需使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集，但患者不能耐受阿司匹林的胃腸道反應時(shí)：不穩定心絞痛、急性心肌梗塞、局部缺血性腦血管障礙等。
健客價(jià)： ￥49硫酸氫氯吡格雷片(泰嘉)： 用于以下患者的預防動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件： ·心肌梗死患者（從幾天到小于35天），缺血性卒中患者（從7天到小于6個(gè)月）或確診外周動(dòng)脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征（包括不穩定性心絞痛或非Q波心肌梗死），包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后置入支架的患者，與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者，與阿司匹林聯(lián)用，可合并
健客價(jià)： ￥639
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