在2011年與世長(cháng)辭之前，改變世界的喬幫主SteveJobs一直在接受美國一家基于基因組測序的癌癥個(gè)性化診治公司的治療。談到這項技術(shù)，他說(shuō)：“我要么是第一個(gè)能夠擺脫癌癥的人，要么會(huì )是最后一個(gè)因為癌癥而過(guò)世的人。”
他們是對的，但是可能超前了一點(diǎn)：癌癥基因組遠比我們想象的復雜，我們獲得了這個(gè)兇神惡煞的一部分密碼，但是如何解密卻是一個(gè)巨大的工程。幸運的是我們走對了路，癌細胞的基因組里面確實(shí)發(fā)生了巨大的變化。
上世紀80年代，人們在腫瘤組織中發(fā)現了TP53的突變，這是在所有癌癥中最普遍存在的一個(gè)基因突變：有45%以上的癌癥基因組里TP53都發(fā)生了突變。TP53實(shí)際上是一個(gè)抑癌基因，它就像是一個(gè)分子開(kāi)關(guān)，嚴格控制著(zhù)細胞的生長(cháng)增殖，那些由于TP53突變而失去控制的癌細胞因此就獲得了無(wú)限增殖的能力；還有一些基因叫原癌基因，比方說(shuō)KRAS是一種激酶，某種突變形式會(huì )讓它獲得持續的激活，從而使癌細胞失控。
像TP53和KRAS這樣的腫瘤相關(guān)基因目前總發(fā)現了幾百個(gè)，幾乎每個(gè)癌癥病人的癌組織中都會(huì )發(fā)現這些基因中的某幾個(gè)發(fā)生了突變。不要以為科學(xué)家們只是好奇，發(fā)現這些突變是有非常重大的臨床指導意義的——EGFR在非小細胞肺癌中突變率并不高（10-35%），但是科學(xué)家由此開(kāi)發(fā)出專(zhuān)門(mén)針對EGFR突變的靶向藥物，已經(jīng)造福了無(wú)數的攜帶該突變的癌癥病人。
癌細胞會(huì )將自己的DNA釋放到血液中，隨著(zhù)癌細胞DNA一并釋放到血液中的，是它們所攜帶的各類(lèi)突變——而這些突變，就是我們識別癌癥的密碼。大體來(lái)說(shuō)，這些密碼包括點(diǎn)突變（SNV），短的插入缺失（InDel），拷貝數變異（CNV），結構變異（SV）等等。我們知道，血漿中的cfDNA,只有一小部分（平均5-10%）是來(lái)自于癌細胞，這就相當于把密碼信息稀釋了十倍甚至幾十倍，那么我們還能識別這些密碼嗎？
科學(xué)家給出的答案是肯定的：在幾乎所有種類(lèi)的癌癥中，都檢測到了ctDNA所帶有的標志性突變，并且腫瘤越晚期，病情越嚴重，腫瘤的惡性程度越高，ctDNA特有突變的頻率就越高。一項針對15種癌癥進(jìn)行的ctDNA測序研究顯示，分別有47%,55%,69%,82%的I-IV期癌癥病人中能檢測到高于一定頻率的ctDNA突變；而另一項使用更高靈敏度測序技術(shù)的研究則表示，對于II期以上的病人，均能100%檢測到突變。
該研究組還比較了不同種癌癥中檢出ctDNA突變的比例，結果發(fā)現不同的癌癥有較大的差異，卵巢癌，結直腸癌等幾乎能百分之百檢測到ctDNA,而腦腫瘤的檢出率不到10%——這或許和不同組織的特性，如血腦屏障有關(guān)。
腫瘤是有異質(zhì)性的，同一個(gè)腫瘤的不同部位基因組是有差異的，同一個(gè)病人的原發(fā)癌和轉移癌基因組也是有差異的——但是它們將ctDNA釋放進(jìn)的是同一個(gè)血液循環(huán)系統——這也就意味著(zhù)，ctDNA比單獨一塊腫瘤組織有更好的代表性。一個(gè)研究小組分析了一個(gè)有多處腫瘤的病人，證實(shí)ctDNA確實(shí)來(lái)自于所有的腫瘤組織，甚至有的還有可能來(lái)自于影像學(xué)觀(guān)察不到的微小癌腫。
(實(shí)習編輯：梁敏姿)
益肺清化膏：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 生血丸：補腎健脾，填精養血。用于脾腎虛弱所致的面黃肌瘦、體倦乏力、眩暈、食少、便溏；放、化療后全血細胞減少及再生障礙性貧血見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥3600益肺清化膏:益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 鴉膽子油軟膠囊:抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥5000益肺清化膏：益氣養陰、清熱解毒、化痰止咳。適用于氣陰兩虛所致氣短、乏力、咳嗽、咯血、胸痛；晚期肺癌見(jiàn)上述證候者的輔助治療。 西黃丸(10瓶裝)：清熱解毒，和營(yíng)消腫。用于癰疽疔毒，瘰疬，流注，癌腫等。
健客價(jià)： ￥4000主要治療消化道腫瘤，對胃癌、結腸癌、直腸癌有一定療效。也可用于治療乳腺癌、支氣管肺癌和肝癌等。還可用于膀胱癌、前列腺癌、腎癌等。
健客價(jià)： ￥28本品為非甾體抗炎藥，且有鎮痛，解熱作用，用于風(fēng)濕性或類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎，腫瘤止痛及腫瘤血液病退熱。
健客價(jià)： ￥5.8-治療HIV陽(yáng)性或免疫系統損害患者的口腔和/或食道念珠菌病。 -對血液系統腫瘤、骨髓移植患者和預期發(fā)生中性粒細胞減少癥（亦即<500細胞/μ1）的患者，可預防深部真菌感染的發(fā)生。 -對于伴有發(fā)熱的中性粒細胞減少癥患者，疑為系統性真菌病時(shí)，可作為伊曲康唑注射液經(jīng)驗治療的序慣療法。
健客價(jià)： ￥688用于益氣健脾,理氣化痰,活血祛瘀合并化療具有改善原發(fā)性非小細胞肺癌胃腸癌,乳腺癌,中醫脾虛痰瘀證所致的氣短,面色晄白,胸痛,納谷少馨,胸脅脹滿(mǎn)等癥狀 的作用，可提高患者化療期間的生活質(zhì)量。對原發(fā)性非小細胞肺癌合并NP（NVB、PDD）及MVP（MMC、VDS、PDD）方案化療時(shí)，在抑制腫瘤方面具有一定的輔助治療作用。
健客價(jià)： ￥224解毒除痰，涼血祛瘀，消癥散結。用于原發(fā)性支氣管肺癌，肺部轉移癌，能夠改善患者的主觀(guān)癥狀體征，提高患者體質(zhì)。
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健客價(jià)： ￥145.8乳腺癌、肺癌、銀屑病。
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健客價(jià)： ￥119.8抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥59.9抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥68抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥95扶正固本，活血消癥。適用于正氣虛弱，瘀血阻滯，原發(fā)性肝癌不宜手術(shù)和化療者輔助治療用藥，有改善肝區疼痛、腹脹、乏力等癥狀的作用。在標準的化學(xué)藥品抗癌治療的基礎上，可用于肺癌、胃腸癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少氣懶言、脘腹疼痛或脹悶、納谷少馨、大便干結或溏泄、或氣促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸脅不適等癥，改善患者生活質(zhì)量。
健客價(jià)： ￥1401．各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??； 2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥119.9培元固本，補益氣血。與化療配合用藥，有助于提高原發(fā)性肺癌、肝癌的療效，可改善腫瘤患者的氣虛癥狀，提高機體免疫功能。
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健客價(jià)： ￥60抗癌藥。用于肺癌，肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療劑。
健客價(jià)： ￥168抗癌藥。用于肺癌、肺癌腦轉移，消化道腫瘤及肝癌的輔助治療。
健客價(jià)： ￥59.9主要用于治療晚期乳腺癌和晚期子宮內膜癌，對腎癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定療效。并可改善晚期癌癥者的食欲和惡病質(zhì)。
健客價(jià)： ￥951、各型急性白血病，特別是急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??； 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??； 3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥52破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥115
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