病例1為門(mén)診病例。20歲女性,無(wú)性生活史,經(jīng)間期少量陰道流血8月,外院就診考慮為功能性失調性子宮出血,藥物治療無(wú)效。初次就診我院,肛診在陰道上部可及邊界不清的直徑約5cm腫物,超聲提示宮頸外口低回聲病灶,大小約5cm,血流較豐富,考慮粘膜下肌瘤可能。門(mén)診宮腔鏡檢查見(jiàn)宮頸失去正常外觀(guān),為外凸結節占據,直徑約5cm,色粉紅,表面可見(jiàn)大量粗大的血管,后穹窿變淺,取組織活檢病理報告為宮頸腺癌,中低分化。
病例2為16歲女性,無(wú)性生活史,陰道排液2年,陰道流血4月加重1月。外院診斷功血,藥物治療無(wú)效,近1月超聲提示宮頸局部病灶來(lái)診。入院行無(wú)痛宮腔鏡檢查,見(jiàn)宮頸失去正常外觀(guān),色鮮紅,后唇消失,前唇為腫瘤組織占據,直徑約6cm,可見(jiàn)活動(dòng)性出血,前穹窿消失,取活檢病理回報為宮頸低分化腺癌。該患者家族中有惡性腫瘤病史,母親死于乳腺癌,外祖父死于肺癌。孩子近兩年一直帶成人尿不濕去上學(xué)。陰道流血致中度貧血。
目前宮頸癌的年輕化趨勢明顯,對于無(wú)性生活史女性的陰道流血不要簡(jiǎn)單的定性為功血,應進(jìn)行更為細致的檢查必要時(shí)可行宮腔鏡檢查助診。
(實(shí)習編輯:梁敏姿)