化療顯著(zhù)延長(cháng)患者無(wú)進(jìn)展生存" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201503/1435320243-20150307155840693.jpg" />

　　NEnglJMed發(fā)表的德國GBG44和美國NSABPB-40研究均以pCR為研究主要終點(diǎn),雖然兩項研究對pCR的定義不同,德國研究要求更嚴格一些,包括乳腺原發(fā)灶和淋巴結,美國研究?jì)H包括乳腺原發(fā)灶；如果均以嚴格pCR定義為參照時(shí),兩項研究中聯(lián)合貝伐珠單抗治療使患者pCR絕對值分別提高3.5%和3.6%,結果就非常一致。

　　在轉移性乳腺癌（mBC）中,三項研究均顯示貝伐珠單抗聯(lián)合化療顯著(zhù)延長(cháng)患者無(wú)進(jìn)展生存（PFS）,但沒(méi)有延長(cháng)OS,這主要是因為乳腺癌有很多有效的內分泌治療和化療,后續有效治療會(huì )影響到患者OS。正如PFS常被認為是腫瘤臨床試驗中OS的替代指標,雖然替代指標改善是否可轉化為OS優(yōu)勢目前尚無(wú)定論,但這至少從不同角度證實(shí)了貝伐珠單抗對乳腺癌有療效。目前這兩項臨床試驗隨訪(fǎng)時(shí)間均較短,無(wú)法回答加用貝伐珠單抗是否改善早期乳腺癌OS的問(wèn)題。

　　然而,FDA仍堅持撤消了貝伐珠單抗用于晚期乳腺癌的適應癥,很大原因可能是考慮到經(jīng)濟原因?；诖?開(kāi)展探索性研究尋找合適的生物標志物,以篩選真正能從貝伐珠單抗治療中獲益的人群,取得最佳成本-效益比可能是未來(lái)治療的突破口。

（實(shí)習編輯：王歡）