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癌癥病人疼痛治療要規范化

2014-12-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癌痛大多數為持續性慢性疼痛,其不僅造成病人軀體疼痛,而且還導致病人精神和心理痛苦。慢性癌痛嚴重干擾病人的生活質(zhì)量。

  根據國際疼痛研究會(huì )(IASP)對疼痛的定義:疼痛是一種不愉快的感覺(jué)和實(shí)際的或潛在的組織損傷所引起的情感經(jīng)歷;或是就這一損份所作的描述.疼痛屬于一種不愉快的生理體驗,它廣泛出現于各種疾病的病程中。而癌癥疼痛是一個(gè)普遍存在的世界性問(wèn)題,據WHO統計,目前全世界癌癥患者中,有30%-50%伴有不同程度的疼痛,WHO首先把癌癥疼痛提到重要和優(yōu)先解決的地位,有效的止痛治療對于晚期癌癥病人尤其重要。

  痛大多數為持續性慢性疼痛,其不僅造成病人軀體疼痛,而且還導致病人精神和心理痛苦。慢性癌痛嚴重干擾病人的生活質(zhì)量。同時(shí)也加重病人家屬的精神壓力和經(jīng)濟負擔。止痛治療是癌癥治療的重要組成部分,對于許多無(wú)法接受抗癌治療的晚期癌癥病人,止痛治療可能是他們唯一可以接受和受益的治療。

  評估癌痛程度:癌痛評估是控制疼痛最關(guān)鍵的一步,治療開(kāi)始前必須對疼痛作好詳盡全面的評估。通過(guò)評估.醫生可以了解疼痛的原因、部位、程度、性質(zhì)等,以此作為選擇適當藥物的依據,制訂有效的治療方案。在了解病史的同時(shí)還應觀(guān)察患者的精神狀態(tài)和心理反應,這有助于發(fā)現那些特別需要精神心理支持的患者,以便作出相應的心理支持治療,但對疼痛程度的評估并非一勞永逸,要根據病情多次進(jìn)行疼痛的再評估。

  癌痛的分類(lèi):①、直接由腫瘤發(fā)展侵犯引起;②、與腫瘤相關(guān),但不是直接引起的;③、與腫瘤治療無(wú)關(guān)的。對于前兩種原因引起的疼痛,抗腫瘤治療可在一定程度上使病人的疼痛緩解;而對于后兩種原因引起的疼痛則需進(jìn)行止痛和其它有關(guān)的輔助治療。因此,癌癥疼痛處理手段主要有抗腫瘤治療、抗感染治療、藥物止痛治療。

  三階梯止痛:根據患者輕、中、重不等的程度,分別選擇第一、第二及第三階梯的不同止痛藥物。第一階梯,以阿司匹林為代表的非阿片類(lèi)藥物,多為非甾體抗炎藥(NSAID),該類(lèi)藥物為非處方藥,且對輕度疼痛有肯定療效,并能增強第二和第三階梯用藥的效果。第二階梯,以可待因為代表的弱阿片類(lèi)藥物,加用NSAID可產(chǎn)生良好的止痛效果,因而生產(chǎn)不少復方制劑,弱阿片類(lèi)藥物的安全使用劑量往往被有封頂效應的復合制劑中其它NSAID藥物劑量所限制,故當疼痛不能再控制時(shí),應選用第二階梯用藥或用單一阿片制劑,其代表藥物有可特因。氨酚特因、強痛定、曲馬多等。第三階梯.以嗎啡為代表的強阿片類(lèi)藥物,該類(lèi)藥物種類(lèi)多,可選劑型多,只要能正確選擇藥物,正確時(shí)間給藥、正確滴定劑量、合理地選擇輔助用藥,預防及治療不良反應。將使90%以上的中、重度癌痛患者免除疼痛,其代表藥物有鹽酸嗎啡、鹽酸嗎啡控釋片(美施康定)、芬太民透皮貼劑、美沙酮等。

  治療的五項原則:①、按階梯用藥。即由弱到強逐漸增加,阿司匹林→可特因→嗎啡;②、首選口服給藥。此法方便、經(jīng)濟,也能免除創(chuàng )傷性給藥的不適;③、按時(shí)給藥。不是按需給藥,目的是持續用藥,以維持有效的血藥濃度;④、劑量個(gè)休化原則。不受所謂劑量限制,應該說(shuō)凡能使疼痛緩解的劑量就是正確的劑量;⑤、注意具體細節。對用止痛藥的患者要注意監護,密切觀(guān)察反應,目的是使患者獲得最佳療效,而發(fā)生的副作用最小。

 ?。▽?shí)習編輯:劉佩儀)

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