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癌痛的藥物治療

2014-12-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:l輕度疼痛:1-3分,可忍受,正常生活,睡眠基本不受干擾。使用非甾體類(lèi)抗炎藥±輔助性藥物:芬必得、泰諾林

  痛是最常見(jiàn)的腫瘤相關(guān)癥狀之一,也是患者最恐懼的癥狀之一。疼痛得不到控制,將令患者感到不適(睡眠、食欲、情緒),極大影響他們的活動(dòng)和整體生活質(zhì)量。需要規律服用合適的鎮痛藥物進(jìn)行治療。

  疼痛的評估及三階梯治療:

  l輕度疼痛:1-3分,可忍受,正常生活,睡眠基本不受干擾。使用非甾體類(lèi)抗炎藥±輔助性藥物:芬必得、泰諾林

  l中度疼痛:4-6分,持續疼痛,睡眠受干擾。使用弱阿片藥物±輔助性鎮痛藥:泰勒寧,奇曼丁

  l重度疼痛:7-10分,持續劇烈疼痛,睡眠嚴重受到干擾。使用強阿片藥物±輔助性藥物:奧施康定,芬太尼

  什么時(shí)候應該采用阿片類(lèi)鎮痛藥物?

  持續中到重度疼痛,即應開(kāi)始阿片類(lèi)鎮痛藥物治療??蛇x用:奧施康定、美施康定、嗎啡。

  誤區1:疼時(shí)用藥,不疼時(shí)不用藥

  按時(shí)給藥是一條不容違反的原則,而不是按需給藥,這樣可保證疼痛連續緩解。

  誤區2:長(cháng)期使用阿片類(lèi)控緩釋鎮痛藥容易成癮

  癌痛患者對鎮痛的需求是“身體依賴(lài)”而非“心理依賴(lài),和癮君子的”飄“的感覺(jué)完全不一樣。合理、規范地使用阿片類(lèi)控緩釋制劑,可以有效避免瞬間血藥濃度的形成從而減少成癮的的發(fā)生。

  阿片類(lèi)藥物不良反應及預防

  l便秘

  發(fā)生率近90%,可持續存在。腫瘤患者長(cháng)期臥床,亦可引起或加重便秘。

  預防:服用大便軟化劑、緩瀉劑,多飲水,多食粗纖維食物、水果、蔬菜。

  l惡心、嘔吐

  發(fā)生率近30%。由阿片類(lèi)藥物,或放化療治療引起,一般發(fā)生于用藥早期,癥狀大多在4~7天緩解。

  預防:可給予胃復安、嗎丁啉、非那根等止吐藥物治療。

  l尿潴留

  發(fā)生率低于5%,某些因素如如同時(shí)使用鎮靜劑、腰麻術(shù)后、合并前列腺增生等,可增加尿潴留發(fā)生的風(fēng)險。

  預防:避免同時(shí)使用鎮靜劑,囑患者定時(shí)排尿,避免膀胱過(guò)度充盈。膀胱區熱敷或輕按摩,必要時(shí)導尿。

  l嗜睡、眩暈

  少數患者可能出現,高齡、體質(zhì)弱、貧血患者易發(fā)生;數日后可自行緩解

  l藥物過(guò)量或中毒

  呼吸抑制,呼吸次數≦8次/分,嗜睡狀或昏迷

  口服阿片藥物很少發(fā)生。

  預防:密切觀(guān)察呼吸狀況,必要時(shí)給予納絡(luò )酮治療。

  忍受疼痛沒(méi)有任何益處,把這些癥狀告訴醫生,積極樂(lè )觀(guān)地心態(tài)配合治療,科學(xué)規范地使用口服鎮痛的阿片類(lèi)藥物,重新迎接美好的生活!

 ?。▽?shí)習編輯:劉佩儀)

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