這一組組驚心動(dòng)魄的數字出自日前的中日友好醫院，該院肝膽外科的楊志英教授和他的團隊成功地為一位來(lái)自陜西的33歲的小何，剝除了其背負5年之久的肝臟超巨大血管瘤。

　　完成一個(gè)不可能完成的任務(wù)

　　“患者術(shù)前體重64公斤，血管瘤剝除術(shù)后體重48公斤，粗略估計血管瘤重達32斤，最大直徑達50cm。”據楊志英教授介紹，這種良性的瘤子之所以稱(chēng)為海綿狀血管瘤，正是因為其狀如海綿，由增生的血管團組成，內部充滿(mǎn)了血液，由于巨大的張力，其表面薄如蟬翼，一旦破裂，將會(huì )導致難以控制的大出血。“因此，這臺手術(shù)的難點(diǎn)，就是如何快速控制肝臟重要的供血通路——肝十二指腸韌帶內的肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈，從而減少出血。”

　　肝海綿狀血管瘤是一種較為常見(jiàn)的肝臟良性腫瘤，人群發(fā)病率約為0.5%—7%，女性多于男性，主要由于胚胎發(fā)育中血管發(fā)育異常所致。“多數血管瘤生長(cháng)緩慢，根據其在肝臟生長(cháng)位置不同，可產(chǎn)生輕微癥狀或無(wú)癥狀。對于巨大、有明顯不適癥狀或生長(cháng)迅速的血管瘤，可采用手術(shù)治療。”楊志英教授解釋說(shuō)，手術(shù)方法上，肝血管瘤剝除術(shù)具有對正常肝臟傷害小、安全性高、出血量少的特點(diǎn)，優(yōu)于其他手術(shù)方式。

　　為年輕生命放手一搏

　　患者說(shuō)，5年前他到醫院就診時(shí)瘤子的直徑大約有20多厘米，但他走了多家醫院，醫生均認為手術(shù)風(fēng)險太大，拒絕做手術(shù)。醫生們給的治療方案只有一個(gè)——肝臟移植，但移植相關(guān)和后續治療的近百萬(wàn)費用，對于這位來(lái)自陜西農家的患者來(lái)說(shuō)，太昂貴了。此后，他曾經(jīng)在多家醫院進(jìn)行介入栓塞治療，不過(guò)效果不明顯。這顆血管瘤長(cháng)啊長(cháng)，長(cháng)到了直徑達50多厘米。

　　來(lái)中日友好醫院時(shí)，小伙子已經(jīng)無(wú)法平臥，飲食活動(dòng)都受到了嚴重的影響，更可怕的是病人時(shí)刻面臨著(zhù)血管瘤破裂的危險，一旦破裂，生命也將無(wú)法挽回。

　　“解除疾苦，回歸到正常生活。”是患者所盼，也是楊志英教授所想。

　　經(jīng)過(guò)仔細分析病人的影像片子和各種化驗檢查結果，無(wú)疑，手術(shù)存在巨大的風(fēng)險，但基于科室治療多例巨大血管瘤的成功經(jīng)驗，以及醫院麻醉、ICU、輸血科等先進(jìn)技術(shù)的支持和保障，不善言辭的楊志英教授決定，為這個(gè)年輕的生命放手一搏。

　　多學(xué)科協(xié)作是手術(shù)成功關(guān)鍵

　　術(shù)前，他所在的肝膽外科與手術(shù)麻醉科、輸血科、ICU等科室進(jìn)行了充分的討論和準備，制定了周密的手術(shù)計劃。手術(shù)開(kāi)始，楊志英教授沉著(zhù)操作著(zhù)。切開(kāi)腹壁，逐層進(jìn)腹，仔細顯露血管瘤。他心里非常清楚，由于巨大的張力，其表面薄如蟬翼，一旦破裂，將會(huì )導致難以控制的大出血。因此，這臺手術(shù)的難點(diǎn)，就是如何快速控制肝臟重要的供血通路——肝十二指腸韌帶內的肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈，從而減少出血。然而，說(shuō)來(lái)容易，視野下，巨大的血管瘤已占據了整個(gè)腹腔，想找到肝十二指腸韌帶只能憑借手下的感覺(jué)和多年來(lái)手術(shù)積累的經(jīng)驗。

　　有著(zhù)多年臨床經(jīng)驗的楊志英教授鎮靜自若，在助手的幫助下，在無(wú)法直視看到肝門(mén)、肝十二指腸韌帶的情況下，借著(zhù)豐富的手術(shù)經(jīng)驗，盲探用手快速的找到了肝十二指腸韌帶，阻斷肝門(mén)。隨后將瘤體內的血液放出，與此同時(shí)，將放出的血液回收輸回到患者體內；等到血管瘤逐漸縮小后，再將其從肝臟上剝除。8個(gè)半小時(shí)后，手術(shù)順利完成。

　　“多科協(xié)作為手術(shù)的成功打下堅實(shí)的基礎。”楊志英教授認為，尤其對復雜病例，多學(xué)科協(xié)作是手術(shù)成功的關(guān)鍵，也是未來(lái)醫學(xué)服務(wù)的趨勢，但不應拘泥于形式，及時(shí)溝通解決方案才是多學(xué)科協(xié)作模式的核心精神。

（實(shí)習編輯：陳麗珊）