肺癌發(fā)病率高居榜首
最新統計數據顯示，目前我國肺癌的城市地區發(fā)病率為55.92/10萬(wàn)，農村地區發(fā)病率為45.81/10萬(wàn)，同期死亡率城市地區高達47.62/10萬(wàn)，農村地區也已達到37.64/10萬(wàn)，均居全國腫瘤登記地區惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率第一位。而在天津，肺癌也已成為第一大癌癥，發(fā)病率和死亡率位居居民惡性腫瘤之首。根據天津市腫瘤醫院的一組數據顯示，肺部腫瘤科的年手術(shù)例數已由十年前的300余例上升到去年的1800余例，十年上升了5倍。
中國抗癌協(xié)會(huì )肺癌專(zhuān)業(yè)委員會(huì )主任委員、天津市腫瘤醫院肺部腫瘤科主任王長(cháng)利教授介紹，肺癌的發(fā)病與生活方式有密切關(guān)系。首位高危因素是吸煙，80％以上的肺癌被認為是由于長(cháng)期主動(dòng)吸煙或被動(dòng)吸入“二手煙”所致，吸煙者及“二手煙”人群罹患肺癌的風(fēng)險較其他人群上升20%—30%。其次是環(huán)境中的污染，如大氣污染、粉塵污染、室內裝修和烹調油煙造成的居住環(huán)境的空氣污染等，也是誘發(fā)肺癌的重要因素。另外，一些肺部慢性疾病患者，如慢性支氣管炎、肺結核、彌漫性肺間質(zhì)纖維化等，發(fā)生肺癌的幾率也高于其他人群。
早期規范化治療效果好
“肺癌之所以難治，主要是因為發(fā)現得晚。在醫學(xué)上，肺癌分為四期，在中晚期之前都有手術(shù)治愈的機會(huì )，但如果發(fā)現時(shí)就已經(jīng)是中晚期，就可能錯過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)機。”王教授指出，肺癌目前還是主張采取以手術(shù)為主的多學(xué)科、規范化綜合治療，首次診斷的準確性、首次治療的規范性至關(guān)重要，早期診斷、早期治療則是提高肺癌總體治療效果的唯一途徑。以手術(shù)為主的規范化綜合治療可使肺癌患者的5年生存率達到50%以上，尤其是早期的肺癌患者，5年生存率可以達到80%—90%，中晚期生存率也可達20%—30%。
目前多數肺癌患者到醫院就診時(shí)就已是中晚期，70%～80%已無(wú)法進(jìn)行手術(shù)。以往肺癌患者如果失去了手術(shù)機會(huì )，治療就會(huì )非常困難，生存期一般不超過(guò)1年?，F在隨著(zhù)醫療水平的提高，通過(guò)個(gè)體化治療、靶向治療等手段，患者生存期已提升至3~5年。但總體而言，五年生存率并沒(méi)有得到明顯改善。
“值得欣慰的是，現在早期發(fā)現的患者越來(lái)越多。”王教授介紹，15年前，在天津市腫瘤醫院治療的肺癌患者中，有50%發(fā)現時(shí)就已是三期，而現在50%左右都是一期患者，70%～80%的早期患者都是通過(guò)定期查體發(fā)現腫瘤的。對于健康人群，也應做到盡早戒煙控煙、拒絕被動(dòng)吸煙、重視并積極治療肺部慢性疾病、減少室內外空氣污染，爭取從病因上預防肺癌。
每年做一次低劑量螺旋CT
要想做到早診早治，定期查體、早期發(fā)現是關(guān)鍵。王主任教授提示，年齡在40歲以上、有長(cháng)期吸煙史、伴有肺癌家族史的人群，均為肺癌高危人群，建議每年做一次肺部檢查，最好是做低劑量螺旋CT。
對于早期肺癌來(lái)說(shuō)，X線(xiàn)胸片檢查漏診率較高，因為在正位胸片上，肺組織與縱膈、心臟及膈肌有重疊。而與之相比，低劑量螺旋CT則可通過(guò)高速、連續的數據采集，且為橫斷面斷層成像，可以發(fā)現位于解剖學(xué)死角或胸片檢查中因組織結構重疊等原因造成的病灶遺漏，明顯提高了肺內小結節病變的檢出能力，對早期發(fā)現肺癌具有重大意義。通過(guò)低劑量螺旋CT檢查，對直徑小于1厘米的小肺癌，檢出率可達到80%以上。
對于通過(guò)低劑量螺旋CT檢查發(fā)現的肺部結節，一般來(lái)說(shuō)，肺小結節在4毫米以下的，大部分屬于良性的，患者無(wú)需過(guò)分擔心；肺小結節在8毫米以上的，惡變幾率相對較高，應繼續CT跟蹤掃描；如果發(fā)現肺部出現“磨玻璃”樣結節，則很有可能是早期肺癌的信號。
（實(shí)習編輯：莊智偉）
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