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腹痛查肝功能被疑過(guò)度檢查 哪些情況要查肝功能?

2014-05-21 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腹痛最常見(jiàn)的原因是腸胃不適,但不排除其他內臟問(wèn)題引起,所以主治醫生要問(wèn)清患者腹痛的癥狀、部位和持續時(shí)間等基本要素。

  腹痛開(kāi)單檢查肝功能是否合理?據業(yè)內人士反映,腹痛最常見(jiàn)的原因是腸胃不適,但不排除其他內臟問(wèn)題引起,所以主治醫生要問(wèn)清患者腹痛的癥狀、部位和持續時(shí)間等基本要素。“一開(kāi)始就開(kāi)出肝功能檢查單子確實(shí)不是常規的做法,不過(guò)不能就此簡(jiǎn)單認定醫生存在過(guò)錯或者要患者過(guò)度檢查,還要結合患者當時(shí)病情的描述進(jìn)行判斷。”廣州市海珠區一家公立醫院醫生王建彬說(shuō)。

  什么時(shí)候需要檢查肝功能?

  我們都知道在體檢的時(shí)候要查肝功能,那么除了體檢之外,還有什么情況是需要肝功能的呢?

  1、住院前病人需要檢查肝功及乙肝表面抗原。各種手術(shù)前需要檢查肝功及乙肝表面抗原。

  2、做氣管鏡、胃鏡、腹腔鏡、結腸鏡、十二指腸引流等,都需要在做檢查前檢驗肝功及乙肝表面抗原。那么,這是為什么呢?其實(shí),道理很簡(jiǎn)單,主要是做好消毒隔離工作。例如,胃鏡是個(gè)高級醫療器械,又不太好徹底消毒,如果檢查前不查肝功及乙肝表面抗原,可造成人為的相應交叉感染。如果檢查肝功異常,可暫停做胃鏡,待肝功能恢復正常后再做;若發(fā)現是乙肝表面抗原陽(yáng)性,可改用固定式胃鏡做,這樣便于消毒。另外,有些藥物對肝臟有損害??稍诜幥凹胺幒蠖〞r(shí)查肝功,以觀(guān)察藥物的毒性反應,以便及時(shí)停藥或換其他藥物。當然,任何懷疑肝臟有疾患的病人,一般都要檢查肝功能。

  怎樣判斷是否需要打乙肝疫苗?

  案例中黃某建議小許打乙肝疫苗,被小許質(zhì)疑。那么我們什么時(shí)候需要打乙肝疫苗,如何判斷是否需要打乙肝疫苗呢?

  判斷是否需要打乙肝疫苗,首先應檢查乙肝五項,根據檢查結果才能知道是否需要進(jìn)行乙肝疫苗接種。乙肝五項又稱(chēng)“乙肝兩對半”,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝E抗原(HBeAg)、乙肝E抗體(HBeAb)和乙肝核心抗體(HBcAb)共5個(gè)血清學(xué)指標。這5個(gè)指標的任何一項呈現陽(yáng)性,即出現“+”號,都提示受檢者與乙肝病毒或其抗原有過(guò)接觸。判斷是否需要打乙肝疫苗,可從以下三個(gè)方面來(lái)看:

  1、若乙肝表面抗體呈陽(yáng)性,表明受檢者體內已產(chǎn)生保護性抗體,就不需要再打乙肝疫苗。

  2、若乙肝核心抗體陽(yáng)性則表明受檢者曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒。無(wú)論哪一項呈陽(yáng)性,都不主張接種乙肝疫苗,因為這種情況下接種疫苗已經(jīng)沒(méi)有意義。

  3、若乙肝五項每一項指標都是陰性,即符號都是“-”號,則提示沒(méi)有受到乙肝病毒感染。此時(shí)需要注射乙肝疫苗,一般建議按照乙肝疫苗接種時(shí)間表(0、1、6方案)接種3針。

  哪些肝病會(huì )有類(lèi)似“腸胃不適”的癥狀?

  由于肝病會(huì )表現出胃腸癥狀,很多時(shí)候為了鑒別診斷,醫生都會(huì )給患者做肝功能檢查,以排除肝臟的問(wèn)題,這個(gè)時(shí)候患者可千萬(wàn)別誤解了醫生。那么,哪些肝病會(huì )出現類(lèi)似“腸胃不適”的癥狀呢?

  1、乙肝:乙肝的癥狀比較多,其中較為典型的是胃腸道癥狀,比如消化不良、惡心嘔吐、打嗝、腹脹等都是比較常見(jiàn)的。乙肝患者根據病情的不同,嚴重程度也不同,有的患者肝功會(huì )出現問(wèn)題,肝功能受損后,肝臟對激素的滅活功能減退,白蛋白的含量降低,這就減弱了對胃粘膜的修復能力,長(cháng)此以往,就導致了腸胃不適等癥狀。乙肝出現胃腸癥狀需警惕是病情加重引起的,應及時(shí)到醫院檢查,接受治療,減輕疾病帶來(lái)的影響。

  2、肝硬化:食欲減退、腹瀉、腹脹、腹痛是肝硬化常見(jiàn)的胃腸癥狀,其中引起腹痛的可能原因有脾周?chē)?、肝細胞進(jìn)行性壞死、肝周?chē)?、門(mén)靜脈血栓形成和(或)門(mén)靜脈炎。腹痛也可能因伴發(fā)消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。

  3、肝衰竭:急性肝功能衰竭癥狀有極度乏力,有明顯惡心、嘔吐、厭食、腹脹等消化道癥狀,此外還有出血傾向,短期內黃疸加深,肝臟縮小。應與注意與普通腸胃不適相鑒別,盡快去醫院檢查治療,以免耽誤病情,影響治療。

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