目前有很多強效、低耐藥的抗乙肝病毒的藥物(如恩替卡韋、替諾福韋酯等),這些藥物能夠抑制絕大多數乙肝患者的病毒復制,但并不能完全阻止肝癌的發(fā)生。
在核苷(酸)類(lèi)似物廣泛臨床應用之前,乙肝肝硬化和外周血乙肝病毒DNA的載量是發(fā)生肝癌最危險的因素,那么對于接受抗病毒治療后,已經(jīng)實(shí)現病毒控制的乙肝患者發(fā)生肝癌的原因,其危險因素是什么?臨床上如何去篩查這些危險因素?都是我們亟需解決的重要問(wèn)題。鉛筆分割線(xiàn)
另外,我國對于肝癌的篩查非常不規范,盡管?chē)鴥韧飧鞔笾改贤扑]每6個(gè)月對肝癌的高危人群進(jìn)行血清甲胎蛋白和肝臟超聲檢查,但是真正的執行力度并不好。
歐洲調研顯示,超聲技術(shù)水平直接影響肝癌的篩查效果,而超聲技術(shù)篩查經(jīng)驗不足的醫生漏診率非常高。歐洲肝病研究學(xué)會(huì )(ESAL)指南中特別強調,應用腹部超聲進(jìn)行肝癌篩查,必須是有經(jīng)驗的醫生。但即使是有經(jīng)驗的醫生按照每6個(gè)月對患者進(jìn)行肝癌篩查,也會(huì )有一部分極危險患者的肝癌不能早期發(fā)現,早期治療。
所以對肝癌危險人群應分為極危險和一般危險兩個(gè)人群。對于一般危險人群,按每6個(gè)月進(jìn)行篩查;而極危險人群,則需要進(jìn)行更加密切的篩查(每3-4個(gè)月篩查一次)。
在2016年日本亞太肝臟研究學(xué)會(huì )(APSAL)會(huì )議上,英國專(zhuān)家做了一個(gè)研究觀(guān)察全球肝癌患者預后的報告,提到日本肝癌患者存活率是全球最高的,進(jìn)一步分析發(fā)現,早期發(fā)現肝癌,從而能夠早期治療是最主要的因素,而這得益于日本把肝癌危險人群做了進(jìn)一步細分。
其中極危險人群,每3個(gè)月做一次篩查,有的患者要求至少每半年做一次CT或MR。臺灣地區現在也在改進(jìn),每4個(gè)月進(jìn)行一次篩查。雖然目前不能完全阻止肝癌的發(fā)生,但是能夠早期發(fā)現早期治療,可以使肝癌的預后更好。
目前我國肝癌的篩查、診斷和治療很不規范,對于肝癌危險人群(包括潛在的危險人群)的篩查非常落后,無(wú)法根據不同患者的不同肝癌風(fēng)險因素進(jìn)行個(gè)體化(精準化)篩查,也無(wú)法結合新的一些篩查手段(如新的肝癌生物標志物)進(jìn)行篩查。
破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥106健脾理氣,化瘀軟堅,清熱解毒。適用于以肝瘀脾虛為主證的原發(fā)性肝癌,癥見(jiàn)上腹腫塊,脅肋疼痛,神疲乏力,食少納呆,脘腹脹滿(mǎn),心煩易怒,口苦咽干等。對于上述癥候的乙型肝炎肝硬化患者的肝功能及肝纖維化血清學(xué)指標有改善作用。
健客價(jià): ¥99用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥36.5適用于肝癌、食管癌、胃和賁門(mén)癌等及白細胞低下癥、肝炎、肝硬化、乙型肝炎病毒攜帶者。
健客價(jià): ¥42用于慢性乙型肝炎、肝癌的輔助治療,亦可用于免疫功能低下者。
健客價(jià): ¥49破血消瘀,攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌,肺癌,直腸癌,惡性淋巴瘤,婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià): ¥63