媽媽是慢性乙肝攜帶者,傳染給孩子,使孩子患了肝炎:食欲不好,也不像過(guò)去愛(ài)玩愛(ài)淘氣,檢查血清轉氨酶升高了。這比媽媽自己得肝炎更擔心,也更傷心,怎么辦?能抗病毒治療嗎?

近年來(lái)，由于普遍推行新生兒乙肝疫苗免疫，小兒慢性乙肝病毒感染的發(fā)生率已有極大降低，小兒慢性乙型肝炎也比較少見(jiàn)，但仍有發(fā)生，也可有非常少的肝硬化和肝癌。

如小寶貝患了肝炎，一個(gè)家庭就蒙上了陰影，而有些人卻認為抗病毒藥物對小兒副作用太大，不敢去治療，真是這樣嗎？

為什么小兒肝炎更要積極抗病毒治療？

絕大多數成人的慢性乙型肝炎、肝硬化和肝癌起始于小兒乙肝病毒感染，要減少成年人中乙肝相關(guān)慢性肝病的發(fā)生，應“從娃娃抓起”：重視新生兒疫苗免疫、管理慢性攜帶小兒和積極為患肝炎的小兒抗病毒治療。

一般而言，乙肝病毒感染在兒童期多是慢性攜帶者；成年后25%的攜帶者會(huì )發(fā)生肝炎；如不治療，中年后其中的40%會(huì )成為肝硬化；

如肝硬化繼續活動(dòng)，到老年時(shí)肝硬化中的50%可能進(jìn)展為肝衰竭、或肝癌。兒童時(shí)一般不發(fā)生肝炎，如發(fā)生了肝炎，在以后的生命期中就有更長(cháng)的時(shí)間（即有更高的機率）發(fā)生慢性進(jìn)展性肝病。

小兒的疾病可能關(guān)系一生的健康，當然要盡可能治好?？共《局委熤魏昧诵焊窝?，就阻斷了成年后的一系列進(jìn)展性肝??；即使抗病毒治療未能獲得持續效應，也可能緩和以后病變的進(jìn)展。

小兒用干擾素有哪些不良反應？

因治療出現的癥狀：小兒比成人較能耐受干擾素治療，嚴重的不良反應較少。所有不良反應都是暫時(shí)的，停藥后都能先后恢復。

最常見(jiàn)的也是感冒樣癥狀，極大多數在打第1針時(shí)發(fā)生。其次是行為改變：激動(dòng)、易驚醒或者表現沉悶。疲乏、軟弱、腹瀉、輕微脫發(fā)也不少見(jiàn)。

白細胞和血小板減少的發(fā)生頻率和程度都比成人少，粒細胞缺乏癥和血小板缺乏癥罕見(jiàn)，但也有需要減量治療的小兒。

少數成人可以發(fā)生甲狀腺疾病、或自身免疫性疾??；在小兒中尚未見(jiàn)有發(fā)生的報告。

對身高和體重的影響：不足2歲的小兒用干擾素顧慮會(huì )延緩生長(cháng)，在治療期間身高和體重增長(cháng)都比一般小兒緩慢，但停止治療后身高和體重會(huì )有較快的增長(cháng)，肝炎治好了增長(cháng)更快。

對2歲以上小兒干擾素不影響生長(cháng)發(fā)育，倒是不治療的肝炎加重才會(huì )有影響。

小兒用干擾素治療效果好嗎？

一般而言，小兒對慢性乙肝病毒感染都有不同程度的免疫耐受性（醫學(xué)術(shù)語(yǔ)，意思是難以激發(fā)免疫），炎癥病變常較輕；血清病毒水平卻較高，因而小兒干擾素治療總的效應率比成年人要低一些。

但是也不盡然。我們近年來(lái)用干擾素治療過(guò)十幾個(gè)學(xué)齡前小兒，最小的只有2歲，除2人外，“大三陽(yáng)”都轉為“小三陽(yáng)”，其中6人連“小三陽(yáng)”都清除了?？赡苓@只是偶然的現象，我們只是用常規的方法，不知為什么效果比成人還好？

小兒能用核苷類(lèi)藥治療嗎？

應該是可以的，服用核苷類(lèi)藥是很安全的。非洲有許多愛(ài)滋病的小兒用過(guò)賀普丁，沒(méi)有報告有重要的不良反應；

國內不少醫院對“大三陽(yáng)”高水平攜帶的孕婦，在懷孕8個(gè)月時(shí)服賀普丁至分娩，也沒(méi)有發(fā)現新生兒出生后有何問(wèn)題。

只是因為7歲以下的小兒沒(méi)有經(jīng)過(guò)臨床試驗，說(shuō)明書(shū)才沒(méi)有把小兒列為適應癥。

只是核苷類(lèi)藥要長(cháng)期服用，家長(cháng)在觀(guān)念上能否接受？