我在您的回復里看到2次這樣的回復：進(jìn)口試劑檢查5次方copies/ml是診斷ALT正常“小三陽(yáng)”肝炎的紅線(xiàn)，還需要有至少1個(gè)權重參數，如年過(guò)40、肝纖維化掃描彈性值偏高、血小板偏低、脾偏大等。

　　1、如果是年齡沒(méi)到40，單一HBVDNA5次方，ALT正常，肝功B超、血小板等正常，，不急抗病毒，可以等到ALT升高再治療。如ALT不升，其他也正常的話(huà)，此時(shí)肝損傷比較輕微，就還有（觀(guān)察的資本）。我這個(gè)理解是否錯誤？

　　2、但如果有了血小板偏低、脾偏大就基本是肝硬化了，請問(wèn)此時(shí)才行動(dòng)會(huì )不會(huì )已經(jīng)遲，為什么不在肝硬化前積極抗呢？

　　3、進(jìn)口試劑檢查5次方copies/ml是診斷ALT正常“小三陽(yáng)”到底是怎么一個(gè)情況？是攜帶還是肝炎？如果是攜帶情況這么高的病毒量以后會(huì )發(fā)展為怎么樣？

　　問(wèn)得好！

　　轉氨酶正常的“小三陽(yáng)”肝炎，如果漏診了，可能耽誤成肝硬化；如果誤診了，錯誤服用核苷類(lèi)藥，病毒也可能轉陰，就難以發(fā)現糾正錯誤，但長(cháng)期服藥，最終無(wú)效，容易耐藥。

　　所以對轉氨酶正常的“小三陽(yáng)”肝炎的診斷必須謹慎，不要一張驗單就冒失確定或否定診斷。

　　進(jìn)口試劑檢查5次方copies/ml是診斷轉氨酶正常“小三陽(yáng)”肝炎的紅線(xiàn)，但必須有1個(gè)以上的權重參數。年齡說(shuō)明攜帶病毒的年限，國人都在嬰幼兒期間感染，超過(guò)40歲的人攜帶病毒30多年，總會(huì )有一些肝纖維化，需要抗病毒治療。

　　單項血小板偏低和脾偏大可能只是肝纖維化，不要輕易戴上“肝硬化”的帽子。即使已是“小三陽(yáng)”肝炎，多觀(guān)察幾個(gè)月不會(huì )耽誤成肝硬化，從肝炎到肝硬化，一般要三、五年以上。

　　“小三陽(yáng)”肝炎的病毒已經(jīng)變異，復制活性比較低，可以轉氨酶正常；病毒水平不穩定，可以在50倍的范圍內波動(dòng)。不夠5次方copies/ml，每3～5個(gè)月復查：逐漸增高是肝炎；逐漸轉陰是慢性攜帶。