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肝硬化腹水病人為何需作腹腔穿刺 肝腹水診斷檢查方法

2017-06-14 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:大量腹水的病人在穿刺放腹水后要臥床休息24小時(shí),以免引起會(huì )陰、陰囊部水腫與穿刺傷口處腹水的外溢。如有腹水外溢者應立即告知醫護人員及時(shí)更換敷料或應用腹帶加壓包扎,防止腹腔感染。

  肝硬化病人常常容易出現腹水,很多時(shí)候單靠臨床表現和一些血液化驗不能判斷腹水的性質(zhì)。不能判斷腹水是否有感染。因此,肝硬化病人如果出現腹水應盡量做腹腔穿刺,因為:

 ?、俑骨淮┐炭梢猿槿∩倭扛顾M(jìn)行腹水常規、生化及細菌培養等以便查明腹水性質(zhì);②對于因各種原因引起大量腹水而導致的胸悶、呼吸困難、腹脹難忍時(shí),穿刺放液可以減少病人痛苦;③腹水是細菌的良好培養液,故腹水易并發(fā)腹腔感染,將有感染的腹水放出,同時(shí)在腹腔內注射抗生素比單純靜脈使用抗生素見(jiàn)效快;④做腹腔穿刺后明確腹水的性質(zhì)及是否有感染可以對癥下藥,既可以給病人節約經(jīng)費又可以盡快減輕病人的痛苦。

  做腹穿時(shí)應注意以下幾點(diǎn):

  (1)腹腔穿刺前常規應排尿,以防誤傷膀胱。

  (2)在穿刺或放腹水過(guò)程中如有心慌、呼吸困難、心率增快時(shí)要分析原因。如為放液過(guò)快,可調節放液速度。若是病人精神緊張可少量使用鎮靜劑,心理上給予安慰。經(jīng)上述治療無(wú)效時(shí),可停止腹腔放液。

  (3)大量腹水的病人在穿刺放腹水后要臥床休息24小時(shí),以免引起會(huì )陰、陰囊部水腫與穿刺傷口處腹水的外溢。如有腹水外溢者應立即告知醫護人員及時(shí)更換敷料或應用腹帶加壓包扎,防止腹腔感染。

  肝腹水診斷檢查方法有:

  (1)腹水初步評枯。

 ?、僭敱M的病史。

 ?、隗w格檢查,包括仰臥位叩診檢查脅部濁音增加,以及移動(dòng)性濁音(>1500ml游離液體)陽(yáng)性。

 ?、鄹共砍暱捎靡詸z出肥胖患者的腹水,可以指示有多處腹部手術(shù)疤痕以及有血清甲胎蛋白異?;颊叩臏蚀_穿刺位點(diǎn),檢出肝惡性腫瘤。

 ?、茉\斷性腹水穿吸(20ml)。

  (2)診斷性腹水穿刺。

 ?、龠m用于最近發(fā)生的臨床明顯腹水住院患者或門(mén)診患者,或一般情況惡化的肝硬化腹水患者。

 ?、诮勺C很少,例如臨床明顯的纖維蛋白溶解或彌散性血凝血。

 ?、鄄恍枰A防性輸注新鮮冷凍血漿或血小板。

  (3)腹水分析。

 ?、俪R帿@取白細胞計數和分類(lèi)以及總蛋白和白蛋白濃度及人血白蛋白含量。

 ?、诮Y果異常是進(jìn)一步對另一個(gè)腹水標本做非常規試驗的指證。

 ?、廴绻嘈魏税准毎嫈?gt;250個(gè)/mm3,在床邊把腹水的另一個(gè)標本注入血培養瓶。

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