漱口、刷牙時(shí)會(huì )牙齦流血不止；別人稍微用力碰一下，身上就會(huì )青紫一片。50歲的趙華(化名)覺(jué)得自己最近身體很差。來(lái)到省醫檢查，醫生很?chē)烂C地告訴他，“再晚來(lái)一步，你就可能會(huì )全身出血。”他的脾臟受肝硬化影響，已經(jīng)變得和臉盆一樣大，嚴重破壞了他的身體機能。

　　肝硬化8年，脾臟腫大像臉盆

　　趙華患乙肝肝硬化8年，一個(gè)月前，他身體老是不明原因出血，肚子也總是像“吃撐”了一樣鼓，于是來(lái)到省醫肝膽外科就診。

　　入院后，他的血小板數值僅有2萬(wàn)左右，而正常人的血小板值是10萬(wàn)至30萬(wàn)。再檢查CT，發(fā)現脾臟巨大，已經(jīng)接近盆腔。“脾腫大，凝血功能就會(huì )受到嚴重影響。”該科副主任范偉介紹，此時(shí)患者已經(jīng)到達危急的臨界點(diǎn)，如果再晚來(lái)一步，就很有可能出現全身、消化道出血的惡劣后果。

　　范偉決定，為患者切除“現在只能干壞事”的脾臟。經(jīng)過(guò)周密的手術(shù)計劃，上周由他主刀，實(shí)施了腹腔鏡下巨脾切除術(shù)。包括肚臍在內，一共打了4孔，腹腔鏡從肚臍進(jìn)入腹腔。借助腹腔鏡，范偉看到，患者的脾臟受長(cháng)期肝硬化的影響，已經(jīng)腫大得像個(gè)臉盆一樣，接近盆腔。而正常人的脾臟，只有成年人拳頭大小。

　　范偉冷靜地在接近脾門(mén)5cm左右首先結扎脾動(dòng)脈，使脾臟稍變小，再巧妙地用腔鏡切割閉合器解剖巨大脾臟，并“關(guān)閉”了脾門(mén)的動(dòng)脈和靜脈，讓血液暫時(shí)不能流通。

　　醫生在肚臍打孔，用了兩個(gè)小時(shí)將脾臟碎裂后取出

　　手術(shù)后5天，他就出院了

　　“手術(shù)中，我們最擔心的就是大出血，因為脾臟里包的全部都是血，手術(shù)刀差之毫厘就可能引起‘血崩’，屆時(shí)必須馬上開(kāi)腔補救。”范偉介紹。還好，經(jīng)控制，患者術(shù)中出血很少。

　　巨大脾臟有50×25×15cm大小，范偉花費2個(gè)多小時(shí)，小心翼翼地將脾臟碎裂成小塊，再一一地用腔鏡取物袋取出。

　　整臺手術(shù)費時(shí)3個(gè)多小時(shí)，術(shù)后病人恢復很快，五天就出院了。

　　據介紹，脾臟在人體內的主要功能是過(guò)濾和儲存血液。趙華的脾臟因為受肝硬化影響，造血功能受?chē)乐赜绊?，已?jīng)沒(méi)有太多作用，如果不及時(shí)切除會(huì )引起全身及消化道出血。如今切除后，對患者的身體影響不算太大。

　　肝硬化有什么癥狀？

　　肝硬化屬于一種常見(jiàn)的慢性疾病，是由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈現進(jìn)行性、彌漫性、纖維性病變。肝硬化癥狀都有哪些呢?

　　1、全身癥狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉著(zhù)。

　　2、臉消瘦、面黝黑：1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者，其面部、眼眶周?chē)つw較病前晦暗黝黑，這是由于肝功能減退，導致黑色素生成增多所致。

　　3、少數肝硬化的早期癥狀可見(jiàn)蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大：多見(jiàn)于酒精性肝硬化患者，一般無(wú)壓痛。脾臟可正?；蜉p度腫大。

　　4、慢性消化不良癥狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛，勞累后明顯。

　　5、男性可見(jiàn)乳房增大、脹痛，睪丸萎縮：由于肝硬化的早期癥狀時(shí)雌激素增加，雄激素減少，男性可見(jiàn)乳房增大、脹痛，睪丸萎縮。

　　6、女性月經(jīng)紊亂、乳房縮小等：對女性來(lái)說(shuō)，肝硬化時(shí)性激素紊亂，肝硬化的早期癥狀也會(huì )引起月經(jīng)紊亂、乳房縮小等。

　　肝硬化為什么會(huì )引起脾腫大？

　　肝硬化時(shí)，肝實(shí)質(zhì)內阻力增大，肝動(dòng)脈的血流灌注受阻，久而久之，肝動(dòng)脈及其分支變得細小、稀疏。肝總動(dòng)脈與脾動(dòng)脈是起源于腹腔干動(dòng)脈而走向相反的一對動(dòng)脈。由于流體力學(xué)的作用原理，當肝動(dòng)脈灌注阻力增大時(shí)，腹腔干動(dòng)脈進(jìn)入脾臟的血流明顯增加，松軟的脾臟組織在強大血流沖擊下加之營(yíng)養物質(zhì)的大量增加，脾臟逐漸增大到原來(lái)的幾倍甚至十幾倍。門(mén)靜脈壓力由于脾靜脈血流量的回流呈倍數增加而呈高壓狀態(tài)，同時(shí)由于脾腫大伴發(fā)脾機能亢進(jìn)，導致血液成分如白細胞、血小板、紅細胞的減少，引起貧血和全血象降低，免疫功能低下，機體抵抗力下降。