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腰痛病根原來(lái)是肝癌

2015-01-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:凡有頑固性、進(jìn)行性腰腿痛,并有神經(jīng)壓迫癥狀,尤其有夜間痛或休息痛,一般止痛藥不能緩解,牽引、推拿等治療反使病情加重者,應想到原發(fā)性肝癌、肺癌、前列腺癌等骨轉移的可能。

  肝癌極易侵襲包膜和血管,導致局部擴散和遠處轉移。肝內轉移是肝癌最常見(jiàn)的轉移途徑。尸檢發(fā)現,肝外癌轉移率達40%~71.6%。

  肝癌常轉移的部位及臨床表現

  肺轉移原發(fā)性肝癌在遠處轉移中肺轉移發(fā)生率最高,約占90%。由于血管內小癌栓進(jìn)入血液循環(huán)后滯留肺臟,形成肺內癌轉移結節,臨床可出現干咳、胸痛、咯血痰或咯血等癥狀,有時(shí)可以是首發(fā)癥狀。也有不少病人無(wú)特殊癥狀,直至晚期才有咳嗽、咯血出現。

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  骨轉移骨轉移在原發(fā)性肝癌中亦較常見(jiàn),約占3%~11.2%,常見(jiàn)部位有脊椎骨、髂骨、髖骨、肋骨,偶見(jiàn)胸骨、鎖骨、顱骨,其中以胸、腰椎最多見(jiàn)。局部疼痛或放射痛和壓痛是骨轉移的主要臨床表現。胸腰椎骨受累,常常引起四肢麻木,病理性骨折,最終造成截癱。

  顱內轉移肝癌可經(jīng)血道轉移至腦,從而出現頭痛、惡心、嘔吐及四肢活動(dòng)不良等神經(jīng)定位癥狀和體征。

  淋巴結轉移約30%的肝癌細胞經(jīng)淋巴道轉移,多數首先轉移至肝門(mén)淋巴,少數也可以轉移到胰周、腹主動(dòng)脈旁、腹膜后、縱隔及鎖骨上淋巴結。

  播散轉移位于肝臟表面的癌灶,易破壞肝包膜種植于腹膜、盆腔等部位。

  原發(fā)性肝癌首發(fā)骨痛誤診的教訓

  ★凡有頑固性、進(jìn)行性腰腿痛,并有神經(jīng)壓迫癥狀,尤其有夜間痛或休息痛,一般止痛藥不能緩解,牽引、推拿等治療反使病情加重者,應想到原發(fā)性肝癌、肺癌、前列腺癌等骨轉移的可能。

  ★若病史中有肝炎(乙肝或丙肝)、肝硬化且出現腰痛及腰脹痛者,應想到有肝癌及骨轉移的可能。

 

  ★若同時(shí)發(fā)現肝、肺及多處骨骼有轉移癌病變的可能,但其原發(fā)病灶難以確定時(shí),應爭取做正電子發(fā)射體層顯像(PET/CT),有助于確定是原發(fā)還是繼發(fā)的病灶。

  ★一旦確診為原發(fā)性肝癌發(fā)生多臟器轉移,應視為肝癌的晚期,多預后不良。但仍提倡對肝癌原發(fā)灶進(jìn)行積極干預,如手術(shù)切除、介入治療、局部放療、射頻消融及轉移灶聯(lián)合治療等,可取得一定效果。切忌盲目手術(shù)或牽引、按摩、濫用草藥而加重病情,甚至導致病理性骨折或出現截癱的危險。

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