2019年世界肝炎日，世衛組織將重點(diǎn)放在“為消除肝炎投資”這一主題上，強調需要增加國內和國際資金，擴大肝炎預防、檢測和治療服務(wù)，以實(shí)現2030年消除目標。

丙肝是由丙型肝炎病毒（HCV）引起的肝臟疾病，丙肝病毒可引起急性或慢性感染。約15%-45%的感染者不經(jīng)任何治療即可自行清除病毒，其余感染者會(huì )發(fā)展成慢性丙肝病毒感染。慢性感染者20年內約15%-30%發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。

實(shí)現消滅丙肝的目標，選擇適當的治療方法至關(guān)重要。目前，吉利德公司的三種高效抗病毒藥物：吉一代Sovaldi，吉二代Harvoni和吉三代Epclusa均已在華獲批。

吉一代Sovaldi（商品名：索華迪，通用名：索磷布韋），是一種核苷酸類(lèi)似物抑制劑，也是首款用于治療成人丙肝病毒感染的藥物。

吉二代Harvoni（商品名：夏帆寧，通用名：來(lái)迪派韋索磷布韋片），是一種復方制劑，其組份為：每片含90 mg來(lái)迪派韋和400 mg索磷布韋。

吉三代Epclusa（商品名：丙通沙，通用名：索磷布韋維帕他韋片），是由索磷布韋和維帕他韋兩種強效抗病毒活性成分組成的單片固定復方，每片含400 mg索磷布韋和100 mg維帕他韋。

丙肝病毒主要分為6個(gè)基因型，用數字1-6表示；50個(gè)亞型，用英文字母表示。

我國丙肝基因型調查顯示，56.8％為基因1b型，其次分別為基因2型、3型和6型，尚未發(fā)現基因4型和5型。

值得注意的是，肝硬化及肝癌患者HCV-1b型明顯高于慢性肝炎。據統計，中國每年肝癌死亡人數約36萬(wàn)，其中丙肝繼發(fā)的肝癌死亡率占37.48%，且呈快速上升趨勢。

對我國丙肝現狀，丙肝病毒感染者如何選擇合適的抗病毒藥物呢？

吉一代索磷布韋（索華迪）通常與其它藥物聯(lián)合使用，主要適用于1、2、3、4基因型的成人無(wú)肝硬化或代償性肝硬化的慢性丙肝病毒感染。

吉二代來(lái)迪派韋索磷布韋片（夏帆寧）主要用于治療1、4、5、6基因型無(wú)肝硬化或有代償性肝硬化的成人慢性丙肝病毒感染，也可與其它藥物聯(lián)合治療代償期肝硬化。

吉三代索磷布韋維帕他韋片（丙通沙）可用于治療基因型1-6、混合型及未知型慢性HCV的成人感染者，也是中國首個(gè)泛基因HCV單一片劑。

丙通沙是首個(gè)具有泛基因型抗病毒活性的藥物，對中國基因1、2、6型丙肝患者治愈率達100%。WHO指南推薦首選丙通沙治療成人慢性HCV感染。

我國目前大約有980萬(wàn)丙肝病毒感染者，由于診斷率低，認知缺乏，導致丙肝慢性化程度高，容易發(fā)展成肝硬化甚至肝癌。因此，及時(shí)診斷，選擇合適的藥物對癥治療，才能實(shí)現徹底消滅丙肝的目標。

參考資料：

1. https://www.gilead.com/science-and-medicine/medicines

2. 丙型肝炎防治指南