7類(lèi)高血壓特殊人群，血壓降到多少才合適？
摘要：我國現行高血壓防治指南建議將冠心病患者血壓控制在<130/80mmHg，但歐美國家的一些指南將此目標放寬到<140/90mmHg。實(shí)際上，對于此類(lèi)患者的血壓控制目標不能一概而論，而應根據患者具體情況確定個(gè)體化的目標值。
1.高血壓伴糖尿病
近7成受訪(fǎng)醫生認為糖尿病人群血壓需降至130/80mmHg以下
2013年中國
2型糖尿病防治指南建議將糖尿病患者血壓控制在140/80mmHg以下。
我國現行的高血壓防治指南是2010年頒布的，將<130/80mmHg作為糖尿病患者的
降壓目標值。
根據目前我國多數心血管與內分泌專(zhuān)家的觀(guān)點(diǎn)，新版中國高血壓防治指南中或許繼續將<130/80mmHg作為糖尿病患者的血壓控制目標。
2.高血壓伴冠心病
受訪(fǎng)醫生對高血壓伴冠心病患者的降壓目標值爭議較大
我國現行高血壓防治指南建議將冠心病患者血壓控制在<130/80mmHg，但歐美國家的一些指南將此目標放寬到<140/90mmHg。實(shí)際上，對于此類(lèi)患者的血壓控制目標不能一概而論，而應根據患者具體情況確定個(gè)體化的目標值。
多數受訪(fǎng)醫生對心衰患者降壓治療認識不足
若無(wú)禁忌證，所有慢性心衰患者均應使用β受體阻滯劑與ACEI治療，并且在患者能夠耐受的情況下?tīng)幦∮玫絻深?lèi)藥物的目標劑量。
4.高血壓伴房顫
僅有不到四成的受訪(fǎng)醫生正確掌握了房顫患者的降壓目標
若患者能夠耐受，應努力將其血壓控制在<130/80mmHg。因為積極控制血壓有助于逆轉心臟重構，可減少房顫復發(fā)的風(fēng)險，并改善患者的心臟舒張功能。
5.高血壓伴慢性腎病
51%的受訪(fǎng)醫生認為慢性腎病人群的降壓目標為130/80mmHg
我國現行高血壓防治指南推薦高血壓伴慢性腎病患者的降壓目標值為<130/80mmHg，調查結果顯示51%的受訪(fǎng)醫生選擇了130/80mmHg，符合指南的推薦標準，但仍有近半數的人群選擇了其他降壓目標。
大多數受訪(fǎng)醫生能夠掌握腦卒中患者的降壓目標
對高血壓合并腦卒中患者的治療，70%的受訪(fǎng)醫生認為血壓降到140/90mmHg即可。這與我國指南要求相一致。
7.老年高血壓
近六成的受訪(fǎng)醫生認為老年高血壓患者血壓需降至140/90mmHg以下。
我國指南建議將<150/90mmHg作為老年高血壓患者的降壓目標。若患者一般健康狀況較好，無(wú)嚴重合并癥且對降壓治療耐受性好，也可考慮降血壓降至140/90mmHg以下。
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