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吃這2種藥 腎病患者病情奇跡般好轉!

2019-03-06 來(lái)源:腎病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:如果腎病患者的高血壓很難降,在血糖、血鉀、血管壁、腎功能都良好情況下,腎病患者可以聯(lián)用普利和沙坦降壓藥,往往會(huì )有更好的降壓效果。

今天講的這兩種藥,并非稀有圣藥,而是腎病患者們比較熟悉的普利/沙坦類(lèi)藥物(ACEI/ARB,血管緊張素抑制劑),但是用法很特別。

前些天同事收治了一個(gè)腎病患者,血壓超標,鈣拮抗劑、培哚普利和利尿劑三種降壓藥聯(lián)用,但血壓仍不達標。

我看這位患者是位青年男性,腎功能和血糖、血脂、血鉀都沒(méi)問(wèn)題,于是建議同事去掉利尿劑,換厄貝沙坦。

同事考慮再三,最后照此執行。一周后好消息來(lái)了,患者血壓降到了140/90mmHg以下。

可能有人質(zhì)疑:

“連剛入門(mén)的醫學(xué)生都知道,培哚普利和厄貝沙坦不能一起用,你連這個(gè)都不知道?”

確實(shí)有這個(gè)說(shuō)法,比如ALTITUDE試驗。這是世界上6大洲40多個(gè)國家聯(lián)合做的降壓藥聯(lián)用試驗,我國也參與其中。共有25620位進(jìn)入試驗,聯(lián)用雷米普利和替米沙坦,隨后追蹤4年零8個(gè)月(參與者為心血管疾病患者)。

類(lèi)似的,還有2012年發(fā)布的ALTITUDE試驗(參與者為2型糖尿病患者)。

兩項試驗各得出結果:心血管疾病患者,以及糖尿病患者,聯(lián)用普利和沙坦會(huì )對腎臟產(chǎn)生不利影響。

但是,這兩項試驗并不包括血糖正常、血管良好的患者。普利和沙坦類(lèi)藥物聯(lián)用可能有害,但什么情況下有害,學(xué)界對此一直沒(méi)有明確標準。

如果腎病患者的高血壓很難降,在血糖、血鉀、血管壁、腎功能都良好情況下,腎病患者可以聯(lián)用普利和沙坦降壓藥,往往會(huì )有更好的降壓效果。

要知道,血壓掌控著(zhù)腎臟病的進(jìn)展速度,以及尿毒癥患者的預期壽命,是腎臟病患者的硬指標。血壓降下后,腎臟病患者的獲益會(huì )非常大。

同時(shí)需要注意:初始聯(lián)用普利/沙坦類(lèi)藥物,最好是在住院時(shí),并每?jì)芍軝z查一次腎功能。如果是院外患者,隔兩周需到醫院檢查一次腎功能,關(guān)注血肌酐動(dòng)態(tài)。畢竟在副作用較明顯的情況下,需要調整藥物以規避風(fēng)險。

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