危及生命的別嘌醇

央視《急診24小時(shí)》欄目中，報道了這樣一位因“別嘌醇”而引發(fā)重癥藥疹、生命垂危的患者：

60歲的周先生是湖北潛江的一位腎衰竭患者。5月初，他的頭面部和軀干四肢突然出現大面積的靶形紅斑和斑丘疹，經(jīng)武漢市第一醫院皮膚科確診為重癥多形性紅斑，是藥物過(guò)敏導致的重癥藥疹，隨時(shí)都會(huì )危及生命。

據武漢市第一醫院皮膚科公布的最新統計數據顯示：6年接診126例重癥藥疹患者中，31人的過(guò)敏藥物均為“別嘌醇”，周先生便是其中之一。

別嘌醇是降尿酸藥物，因為可以有效減少體內尿酸的產(chǎn)生，而且價(jià)格便宜，經(jīng)常作為痛風(fēng)患者、慢性腎衰竭患者降尿酸的首選藥。

盡管別嘌醇的說(shuō)明書(shū)上明確提示了該藥的毒副作用，還寫(xiě)了“嚴重可導致死亡”，但很多人并沒(méi)當回事。

死亡率可高達20%-50%的嚴重過(guò)敏反應

別嘌醇有1.5%的皮疹過(guò)敏機會(huì )。其中，有一種嚴重過(guò)敏的情況，叫Stevens-Johnson綜合征（SJS）和中毒性皮膚壞死癥（TEN），別嘌醇發(fā)生這種嚴重情況的概率是0.1%—0.4%，也就是一千個(gè)人里有1-4個(gè)會(huì )出現。

這種皮膚病變是目前公認的、最為嚴重的皮膚不良反應，能引起皮膚剝脫和粘膜破壞，還會(huì )累及到各器官，一旦發(fā)生，死亡率可高達20%—50%。

除了這個(gè)嚴重的皮膚反應，別嘌醇其它的副作用并不大。

別嘌醇的正確服用方法

建議在使用別嘌醇之前，做HLA-B*5801的基因檢查，如果是陰性，一般無(wú)礙；如果是陽(yáng)性，嚴重皮膚反應的可能性很大，就不要服用別嘌醇了。

但是，目前僅有北京等少數地區的醫院在使用別嘌醇前會(huì )檢查這個(gè)基因。

需要注意的是，別嘌醇的這種過(guò)敏，是延遲性免疫介導的過(guò)敏反應。也就是說(shuō)，這種副作用不是發(fā)生在剛開(kāi)始服藥的時(shí)候，而大多出現在連續用藥1-2個(gè)月以后，甚至是半年左右才發(fā)生的。