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這種腎病最折磨人 不知不覺(jué)變尿毒

2019-01-17 來(lái)源:腎病之友  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:有些膜性腎病對激素不敏感,治療好長(cháng)時(shí)間尿蛋白不見(jiàn)下降,這時(shí)患者就著(zhù)急了,我們都會(huì )安慰患者,不要著(zhù)急,要有耐心,也許治療一段時(shí)間后,好像一夜之間就痊愈了。這正是膜性腎病的特點(diǎn),不了解它的秉性,很容易被欺騙而放棄治療。

要說(shuō)性子最急的腎病,莫屬于急進(jìn)性腎炎,起病急驟,往往數日、數周或數月內腎功能急劇惡化,大多數都會(huì )進(jìn)展為尿毒癥。而要說(shuō)性子最慢的腎病,膜性腎病當之無(wú)愧。

膜性腎病有兩大特點(diǎn):“慢”、“磨”。

何為“慢”?膜性腎病呈慢行延遷的特點(diǎn),發(fā)展很緩慢,少部分膜性腎病可以慢悠悠地自發(fā)緩解,當然也有部分膜性腎病慢悠悠地不知不覺(jué)就惡化成尿毒癥。對于這種“慢性子”,不能急,不能松懈,不能放棄,要有足夠的耐心,一年又一年,說(shuō)不定哪天就緩解了。

何為“磨”?膜性腎病極易反復,特別是激素減量或停用后,反反復復很難纏。

正是膜性腎病這種不溫不火、慢慢吞吞、特別難纏的性格,病程往往幾年、十幾年,甚至幾十年,漫長(cháng)的病程,讓腎友們很容易放松警惕,失去耐心,導致病情慢慢惡化。因此,出現以下異常癥狀,要抓緊確診治療:

1、大量蛋白尿

2、低蛋白血癥

3、高脂血癥

4、令人不適的水腫

5、血尿

6、血壓升高

7、血栓形成或栓塞(比如肺栓塞),嚴重感染,這一點(diǎn)尤為重要,也是患者死亡的主要原因。

確診是否為膜性腎病,醫生會(huì )建議做一項抽血化驗,也就是抗磷脂酶A2受體抗體。磷脂酶A2受體,是人體內的正常物質(zhì),在高危環(huán)境下,很容易發(fā)生結構異常。免疫系統會(huì )將異常的磷脂酶A2受體視為敵人,分泌抗磷脂酶A2受體抗體來(lái)對付它。這個(gè)過(guò)程,是膜性腎病的主要病因。所以抗磷脂酶A2受體抗體呈陽(yáng)性的患者,有90%以上的可能是膜性腎病。再結合患者的上述癥狀和臨床表現就可以診斷。病理學(xué)的確診可以進(jìn)一步進(jìn)行創(chuàng )傷性檢查腎穿刺活檢。

膜性腎病是以腎小球損害為主的變態(tài)反應性炎癥,是自身免疫損傷,自然離不開(kāi)激素,同時(shí)輔以降壓降脂、利尿消腫、抗凝等治療。其中,激素+免疫抑制劑是主要的治療藥物,激素是主角。但是激素副作用太多,加上如果感染,激素容易掩蓋癥狀,明明肺炎很重了,可能體溫并不太高,咳嗽也不嚴重?;颊卟恢匾?,如果醫生再粗心,特別容易使感染長(cháng)驅直入。所以,激素治療期間,醫生應細心觀(guān)察病情,對可疑情況及時(shí)血常規、C反應蛋白等檢查,及早治療。

此外,有些膜性腎病對激素不敏感,治療好長(cháng)時(shí)間尿蛋白不見(jiàn)下降,這時(shí)患者就著(zhù)急了,我們都會(huì )安慰患者,不要著(zhù)急,要有耐心,也許治療一段時(shí)間后,好像一夜之間就痊愈了。這正是膜性腎病的特點(diǎn),不了解它的秉性,很容易被欺騙而放棄治療。

原發(fā)性膜性腎病,大約1/3患者在診斷兩年內會(huì )自發(fā)緩解,另外2/3患者或者有持續性蛋白尿而腎功能正常,或者疾病進(jìn)展腎功能損害,最終腎衰竭。不管是自己好了,還是治好了,達到緩解狀態(tài)的膜性腎病預后都好,腎友們別被它的慢性子性格擊敗了信心,也不要忽視它的危害。

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