雖然腎臟病的表現（醫學(xué)上稱(chēng)為癥狀、體征等）往往在腎臟受損很?chē)乐貢r(shí)才比較明顯（所以腎臟病往往被稱(chēng)為沉默的殺手），但是熟悉腎臟病的一些臨床表現還是可以幫助我們盡早自我判斷自己的腎臟是否出了問(wèn)題，是不是需要及早去看腎科醫生。借鑒一下目前氣象災害的藍、黃、橙、紅的預警級別，今天咱們先聊聊腎臟病的橙色預警（之所以說(shuō)橙色，是指已經(jīng)比較嚴重的意思）有哪些。

重要的事情說(shuō)三遍（咱們在《平安夜，您的腎還好嗎？——關(guān)注慢性腎臟病》和《咱的健康，價(jià)值幾何》中先后提到過(guò)腎臟的功能），今天第三次復習一下腎臟的功能：排泄、內分泌、代謝。排泄主要是通過(guò)排尿（腎小球濾過(guò)血液生成原尿后再經(jīng)過(guò)腎小管重吸收后形成終尿——儲存在膀胱里）排出體內的代謝廢物和多余的水分，維持人體內環(huán)境穩定如血液酸堿度適中、沒(méi)有過(guò)多代謝廢物蓄積、沒(méi)有多余的水分蓄積……，這也是腎臟的主要功能。內分泌是指腎臟可以分泌或合成一些重要的激素如紅細胞生成素（維持人體不貧血）、活性維生素D（維持骨骼健康）、調節血壓的激素（調節血壓平穩）等。代謝是指滅活部分不能被直接排泄出去的物質(zhì)如某些激素。

知道了腎臟的功能我們就很容易想到腎臟損害之后會(huì )有哪些表現。腎臟病臨床表現的最大特點(diǎn)就是沒(méi)有特點(diǎn)（也就是說(shuō)很多其他的疾病也可以出現這些表現，醫學(xué)術(shù)語(yǔ)是無(wú)特異性）?？梢员憩F為五花八門(mén)的癥狀，外到皮膚內至骨髓都會(huì )受影響。消化系統、呼吸系統、心血管系統、造血系統、皮膚、神經(jīng)肌肉系統、骨骼系統等都會(huì )有相應的表現。但往往因上述各系統的癥狀、體征多數都不是腎臟病的特異性表現，所以就連這些已經(jīng)不早的橙色預警信號也往往被忽視，導致貽誤治療時(shí)機。臨床上經(jīng)常遇到因食欲差、惡心、嘔吐反復看消化科的病友，也有因為呼吸困難看呼吸科的，還有因為貧血看血液科的……，最終被確診是腎衰竭。因此，需要我們提高警惕，當出現以下表現時(shí)，記得考慮到有沒(méi)有腎臟病的可能，盡可能及時(shí)到腎臟科就診。

中醫講“腎臟是先天之本，脾胃乃后天之本”。人得病之后，胃腸道往往是最早出現癥狀的器官。腎臟病也是如此。很多腎臟病在確診之前往往都有一些消化系統的癥狀，例如厭食（食欲差，不愿意吃飯），惡心、嘔吐、腹脹，舌頭、口腔潰瘍，甚至口腔有氨味，嚴重時(shí)可出現消化道出血等。這與腎臟病時(shí)腎臟排毒、排水減少，消化道水腫或受到毒素刺激，或貧血引起胃腸道缺血等都會(huì )引起上述癥狀。

同時(shí)，還會(huì )出現水、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷等）、酸堿失衡：水失衡常常表現為水腫。如果您的體重在1周內飆升了幾公斤或更多，那肯定不是變胖了而是水腫了。首先應該考慮到是否是腎臟出了問(wèn)題。電解質(zhì)和酸堿失衡往往需要化驗才能明確，嚴重時(shí)的表現也是無(wú)力、呼吸困難、心慌、腹脹等沒(méi)有特異性的表現。

腎臟病在血液系統的表現是紅細胞、白細胞、血小板三種主要有形成分的質(zhì)量異常，如貧血、抵抗力（免疫力）下降、皮膚或粘膜易出血等。常見(jiàn)的表現有頭暈、活動(dòng)后心慌、易感冒或感染等。

腎臟病對心血管系統的表現為不同程度的高血壓、動(dòng)脈硬化等心血管病變。主要癥狀為頭暈、頭痛、眼花、視物模糊、胸痛、憋喘等等。

同時(shí)腎臟病時(shí)神經(jīng)和肌肉系統也會(huì )有所表現，早期一般表現為易疲勞、失眠、注意力不集中等，部分病友會(huì )出現性格和精神改變，嚴重時(shí)可能出現驚厥、幻覺(jué)和昏迷等。嚴重時(shí)也可以產(chǎn)生肌顫、抽搐等。這些癥狀體征也沒(méi)有特異性。

其他方面如，腎臟病出現酸中毒時(shí)呼吸會(huì )表現出深而長(cháng)，也會(huì )出現尿毒癥性支氣管炎、肺炎、胸膜炎等；另外，值得警惕的是，由于腎功能?chē)乐厥軗p的病友身體代謝機制失調，體溫比健康狀態(tài)大約低1℃，因此感染時(shí)發(fā)熱并沒(méi)有正常人那么明顯。

當身體出現以上多個(gè)系統的表現時(shí)不要只顧著(zhù)頭痛醫頭腳痛醫腳，簡(jiǎn)單的對癥處理可能進(jìn)一步貽誤診療時(shí)機，應該提高警惕考慮一下有沒(méi)有可能得了腎臟病。雖然這些橙色預警信號已經(jīng)是腎臟病較晚的信號，但是發(fā)現這些信號盡快找專(zhuān)業(yè)的醫生診治還算得上是亡羊補牢。