急性腎絞痛是尿石癥常見(jiàn)的急性臨床表現，可引起腹部劇烈的疼痛，是急診室的常見(jiàn)問(wèn)題。一旦發(fā)生，需要立即止痛處理。初始鎮痛藥物選擇的決定因素包括安全性、有效性、成本、患者和醫生的偏好等。
NSAIDs（非甾體類(lèi)抗炎藥）通過(guò)抑制前列腺素合成起到止痛作用，并且許多研究已經(jīng)證實(shí)了它的有效性。因此EAU指南推薦NSAIDs作為首先鎮痛藥。然而，由于對NSAIDs的不良反應的擔心和對其顯著(zhù)效果的不確信，不少醫生堅持提倡阿片類(lèi)藥物靜脈給藥作為初始鎮痛。
為了比較NSAIDs、阿片類(lèi)藥物和撲熱息痛(乙酰氨基酚)三者用于治療急性腎絞痛的安全性和有效性，Pathan、Mitra等做了相關(guān)系統綜述和meta分析并將結果發(fā)表在2017年12月的EuropeanUrology上。研究指出，NSAIDs提供有效持續的疼痛緩解，并且不良反應更少。實(shí)際工作中，NSAIDs使用方便，易于管理，減少鎮痛類(lèi)藥物的濫用和藥物的成癮性，因此NSAIDs應該是急性腎絞痛患者的首選鎮痛藥。
首先，研究者廣泛收集Cochrane臨床對照試驗注冊中心、MEDLINE、EMBASE等數據庫資料。接著(zhù)，兩位審核人獨立評估資料是否符合要求，并且計算存在的偏倚風(fēng)險。最后研究者提取合格的數據。
研究者從468個(gè)潛在的相關(guān)研究中，選取36個(gè)隨機對照試驗（包括1982年到2016年共計4887例患者資料）納入了這次分析中。
NSAIDsvs阿片類(lèi)藥物
首先將患者的疼痛量表分數統一轉換成0～100分，再統計結果。
急性腎絞痛治療效果觀(guān)察表明，比較患者30分鐘疼痛變化情況時(shí)，NSAIDs與阿片類(lèi)藥物相差無(wú)幾。30min疼痛變化情況的預測區間兩者沒(méi)有不同。比較30min時(shí)疼痛完全緩解和緩解≥50%的情況，發(fā)現兩者沒(méi)有明顯不同。
進(jìn)一步亞組分析指出，靜脈給藥組中，比起阿片類(lèi)藥物，NSAIDs需要更少的緊急鎮痛處理；肌內給藥組中，比起阿片類(lèi)藥物，NSAIDs有更低的嘔吐率。（NSAIDs經(jīng)直腸給藥是一種常見(jiàn)方法，但由于缺乏充足的數據，未納入統計。）
NSAIDs發(fā)生不良反應的情況比阿片類(lèi)藥物少。統計的研究存在中度異質(zhì)性，計算得到的預測區間未能證實(shí)上述觀(guān)點(diǎn)。研究中只有一項研究發(fā)生嚴重的不良事件，故無(wú)法統計。
NSAIDsvs撲熱息痛
比較患者30分鐘疼痛變化情況，發(fā)現兩種藥物無(wú)明顯差異。統計的研究存在很高的異質(zhì)性。比較治療相關(guān)的不良反應發(fā)生情況和嘔吐率，發(fā)現兩者也沒(méi)有不同。
但接受NSAIDs治療的患者需要的緊急鎮痛處理更少。
在緩解急性腎絞痛方面，NSAIDs的30分鐘鎮痛效果等價(jià)于阿片類(lèi)藥物和撲熱息痛。盡管所含研究和證據的總體質(zhì)量存在異質(zhì)性，由于NSAIDs需要更少的緊急鎮痛處理、不良反應更少、臨床實(shí)際中使用方便等特點(diǎn)，可以認為NSAIDs是急性腎絞痛患者的首選鎮痛藥，這一點(diǎn)對臨床工作有指導意義。
適用于各種原因引起的中、重度急、慢性疼痛。
健客價(jià)： ￥53活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛，肌肉酸痛及風(fēng)濕性關(guān)節疼痛等癥。
健客價(jià)： ￥27活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛，肌肉酸痛及風(fēng)濕疼痛。
健客價(jià)： ￥43活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛，肌肉酸痛及風(fēng)濕疼痛。
健客價(jià)： ￥195解熱鎮痛消炎藥，適用于感染性、非感染性疾病及手術(shù)后所致發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥8.8用于： ①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； ②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； ③急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； ④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.09活血散瘀，消腫止痛。用于跌打損傷，瘀血腫痛，肌肉酸痛及風(fēng)濕疼痛。
健客價(jià)： ￥30①緩解各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛.③急性的輕、中度疼痛.④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥41.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥1.5用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥71.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀；2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等；3.急性的輕、中度疼痛；4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥18用于： 1.緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等各種關(guān)節炎的關(guān)節腫痛癥狀； 2.治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛，如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等； 3.急性的輕、中度疼痛如：手術(shù)后、創(chuàng )傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等； 4.對成 人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥4.8適應癥為1．炎性和退行性風(fēng)濕?。侯?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、青少年型類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎和脊椎關(guān)節炎。脊椎痛性綜合征。2．非關(guān)節性風(fēng)濕性病，如肩痛，腱鞘炎，滑囊炎，肌痛及運動(dòng)后損傷性疼痛等。3．痛風(fēng)急性發(fā)作。4．創(chuàng )傷后及術(shù)后炎癥性疼痛如：創(chuàng )傷后，勞損后，牙痛，頭痛等；婦科中出現的疼痛或炎癥，例如：原發(fā)性痛經(jīng)或附加炎。 5．對耳、鼻、喉的嚴重痛性感染可作為輔助治療藥，例如：咽扁桃體炎，耳炎。原
健客價(jià)： ￥21用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥13用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥2.8用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥7.5用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥3.5用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥8.5用于嬰幼兒的退熱，緩解由于感冒、流感等引起的輕度頭痛、咽痛及牙痛等。
健客價(jià)： ￥22用于感冒或流感引起的發(fā)熱，頭痛。也用于緩解中度疼痛如關(guān)節痛，神經(jīng)痛，偏頭痛，牙痛。
健客價(jià)： ￥13用于兒童普通感冒或流感引起的發(fā)熱。也用于緩解兒童輕至中度疼痛，如頭痛、關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛。
健客價(jià)： ￥19適用于急慢性風(fēng)濕性關(guān)節炎、急慢性強直性脊椎炎、骨關(guān)節炎。腰背痛、扭傷、勞損及其他軟組織損傷。創(chuàng )傷后的疼痛與炎癥，如扭傷、肌肉拉傷等。
健客價(jià)： ￥16用于：①緩解類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、骨關(guān)節炎、脊柱關(guān)節病、痛風(fēng)性關(guān)節炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎等；②治療非關(guān)節性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛；③急性的輕、中度疼痛如：痛經(jīng)、牙痛、頭痛等；④對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價(jià)： ￥14用于緩解輕至中度疼痛如頭痛.關(guān)節痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)。也用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。
健客價(jià)： ￥4
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