因為我們透析室血常規每個(gè)月都要化驗一次，很少的一兩次是不帶腎功能和電解質(zhì)的。每次貼出公告，病友都會(huì )言道：咋又要化驗了？

　　甚至有個(gè)阿姨，在把我說(shuō)的很多醫院腎功能不僅透前化驗，透析后也要化驗，聽(tīng)成了別的醫院都不怎么化驗。然后，“突然”一臉“興奮”，似乎找到了“永遠”拒絕“化驗”的借口。不禁埋怨道：我們醫院咋還月月都化驗……

　　這阿姨也確實(shí)已經(jīng)半年多沒(méi)抽血化驗了，除了醫院以拒絕透析為“要挾”的傳染病學(xué)指標。

　　跟另外一個(gè)透析室的病友聊天時(shí)，他們透析室一個(gè)病友，透析一年多，從來(lái)不化驗。醫生怎么說(shuō)，都拒絕化驗，厲害了就和醫生吵架。最后醫生沒(méi)辦法了，便“要求”病人簽《知情同意書(shū)》，既然不化驗，那以后若出了什么問(wèn)題，就跟醫院無(wú)關(guān)?？刹∪瞬煌?，認為我在你醫院透析，出了問(wèn)題，怎會(huì )跟你醫院無(wú)關(guān)？

　　大多數拒絕化驗的病友，一是因為本來(lái)就貧血，還老是抽血化驗；二是因為想“省錢(qián)”，雖然有些化驗并不貴，但能省則省。

　　其實(shí)，每一項必要檢查，都具有它的意義。那么，血透的各種指標，需要多久化驗一次呢？

　　1、常見(jiàn)的血常規，電解質(zhì)和腎功能

　　建議：1月檢查一次。①、血常規作為貧血的重要指標，一月檢查一次，可以隨時(shí)掌握血紅蛋白的情況，隨時(shí)調整促紅素和鐵劑用量。②、腎功能包括尿素氮、肌酐、二氧化碳結合力等。透析前尿素氮、肌酐的值并非越低越好，過(guò)低是營(yíng)養攝入不足的表現。結合透析后的尿素氮、肌酐的下降率作為評估透析充分性的指標之一，因此建議透析前后都化驗腎功能。③、電解質(zhì)每月化驗一次的原因是可以查看血鉀，血磷，血鈣的變化，以便及時(shí)調整用藥方案。

　　2、甲狀旁腺激素和鐵指標

　　建議：3個(gè)月化驗一次。①、甲狀旁腺激素是評估腎性骨病的重要指標，且透析病人容易甲狀旁腺功能亢進(jìn)，化驗最好和電解質(zhì)鈣磷一起，方便醫生指導用藥。②、鐵指標關(guān)系到紅細胞的生成，作為治療貧血的指標之一，雖不如血常規的一月一次，但建議隔三個(gè)月化驗一次，檢查是否過(guò)低，低了就需要補充蔗糖鐵針劑或者口服鐵片等。

　　3、傳染病學(xué)指標和肝功能

　?、?、傳染病學(xué)指標就是我們化驗單里，包含有乙肝五項、丙肝、梅毒、艾滋病的那張化驗單，維持性透析的腎友一般6個(gè)月檢查一次；透析不滿(mǎn)6個(gè)月的病友，需要1-3個(gè)月檢查一次，且透析室的每個(gè)病友都必須查。因為這不僅是“個(gè)人”安全問(wèn)題，也會(huì )直接影響到透析室其他病友的“人身安全”。

　?、?、肝功能就是有多種“酶”和白蛋白、球蛋白等化驗指標那張單子，各種“酶”可以側面看出肝臟的分解轉化能力，其中堿性磷酸酶還和甲旁亢有關(guān)。而白蛋白，是營(yíng)養的一個(gè)指標，可用于評估透析充分性，建議1個(gè)月化驗一次。

　　4、其他

　?、?、比如心臟彩超，心電圖，胸片，內瘺彩超等，可以半年或一年檢查一次。

　?、?、血糖、血脂等，有條件的病友也可以1-3個(gè)月檢查一次。

　?、?、比較不常見(jiàn)的，沒(méi)有直接化驗檢查數據的，如：營(yíng)養狀況評估，透析充分性指標，干體重設置等，可每三個(gè)月評估一次，以確保正常的透析和生活。

　　另外，以上除了血常規，腎功能、電解質(zhì)、甲狀旁腺激素、鐵指標、肝功能、傳染病學(xué)指標等是每個(gè)醫院必須化驗。其它的，很多醫院并不強制化驗，只有在出問(wèn)題或者病人覺(jué)得哪里不舒服時(shí)，才會(huì )建議病人去做相應的檢查。

　　那么，醫院沒(méi)說(shuō)就不去檢查了嗎？身體是我們自己的，為了更好的透析和對并發(fā)癥的預防和積極治療，還是按照要求定期檢查。

　　還有一點(diǎn)需要說(shuō)明的是：

　　以上的這些化驗，每個(gè)地區，每個(gè)醫院“多久”化驗一次的要求并不一樣，就像化驗單的各種參考值，每個(gè)醫院所用的實(shí)驗室檢測方式不同，參考值也不盡相同。