成功誘導腎移植免疫耐受，讓腎移植患者停用免疫抑制劑，是醫生和患者的共同夢(mèng)想，也是國際移植領(lǐng)域最重要的研究熱點(diǎn)之一。

　　移植免疫耐受是什么？

　　移植免疫耐受是指在不使用免疫抑制劑的情況下，受者的免疫系統不攻擊移植器官，卻又保持了對其它外來(lái)抗原正常的免疫應答能力。

　　CARTreg細胞

　　調節性T細胞（Treg）在腎移植術(shù)后，患者誘導和建立免疫耐受過(guò)程中，發(fā)揮非常重要的作用。

　　研究發(fā)現，多效Treg細胞能預防造血干細胞移植后的移植物抗宿主病，但多效Treg細胞尚不足以起到腎移植后預防排斥反應的作用。

　　近期一項研究發(fā)現，供者特異性Treg細胞能夠起到誘導免疫耐受的作用。

　　研究者將可識別供者HLA抗原的受體，轉導至受者天然調節性T細胞（nTreg）上，將其激活為CARTreg細胞，這一過(guò)程不改變nTreg細胞的表型及其遺傳穩定性。但是，與nTreg細胞相比，CARTreg細胞顯示出了特異性針對供者的極強的免疫低反應的能力，完全預防了排斥反應的發(fā)生，這些細胞對于誘導和維持腎移植免疫耐受有很重要的價(jià)值。

　　復旦大學(xué)附屬中山醫院在腎移植免疫耐受方面有很深入的研究。

　　在靈長(cháng)類(lèi)動(dòng)物食蟹猴腎移植免疫耐受誘導工作的基礎上，對腎移植受者進(jìn)行全淋巴放射等預處理，改變其免疫微環(huán)境，應用供者造血干細胞輸注聯(lián)合腎移植誘導免疫耐受，取得重要臨床進(jìn)展。

　　目前已經(jīng)實(shí)施該方案的10例患者中：

　　2例已完全撤除免疫抑制劑，成功擺脫了對免疫抑制劑的依賴(lài)

　　4例僅用常規劑量的一半

　　部分患者外周血和骨髓中長(cháng)期存在供受者嵌合體，嵌合率高達50%。

　　我們仍在優(yōu)化免疫耐受方案，爭取使更多的腎移植患者停用免疫抑制劑。

　　我們相信，CARTreg細胞將為腎移植免疫耐提供重要的新思路。