神經(jīng)病變所致的皮膚病變的特點(diǎn)
(1)病程較長(cháng)的糖尿病患者常合并四肢麻木不適，伴針刺樣疼痛，或呈肢端襪套樣感覺(jué)。系長(cháng)期的高血糖導致感覺(jué)神經(jīng)功能紊亂引起，常表現為對稱(chēng)性的皮膚改變，以四肢多見(jiàn)。
(2)糖尿病患者如果伴有自主神經(jīng)損害，可導致皮膚分泌汗液異常。表現為汗液分泌過(guò)少或過(guò)多。汗液分泌減少可導致皮膚干燥，容易引起皮膚瘙癢、感染等。
(3)糖尿病患者伴有運動(dòng)神經(jīng)損害時(shí)，可導致皮膚、肌肉萎縮?；颊叱Ｖ髟V為雙下肢無(wú)力。皮膚可有色素沉著(zhù)，糖尿病病程較長(cháng)的患者中尤為多見(jiàn)。
血管障礙所致的皮膚病變的特點(diǎn)
(1)脛前萎縮性色素沉著(zhù)斑，為糖尿病的特征性皮損，多見(jiàn)于病程較長(cháng)、老年患者。表現為雙側脛前圓形、卵圓形暗紅色平頂丘疹，大小不等，可不對稱(chēng)分布，也可見(jiàn)于前臂等處。損害發(fā)展緩慢，可無(wú)自覺(jué)癥狀?；颊叱：喜⑸窠?jīng)、視網(wǎng)膜等病變。血糖控制好以后可以自愈，最后留下色素沉著(zhù)或萎縮。
(2)糖尿病性水皰病，患者可無(wú)明顯感染狀態(tài)下突發(fā)大小不規則水皰，無(wú)疼痛，多見(jiàn)于四肢及足背、手背。水皰內液體透明，可自愈。愈后可留下瘢痕。目前原因尚不清楚，考慮與糖代謝紊亂、微循環(huán)障礙等有關(guān)。
(3)病毒感染如帶狀皰疹，患者皮膚可出現串珠狀水皰，皮膚發(fā)紅，伴劇烈疼痛，水皰破裂后可合并感染。
(4)其他包括類(lèi)脂質(zhì)性壞死、壞疽等。當血管因斑塊等原因完全堵塞時(shí)，血流障礙，該血管支配的區域可發(fā)生缺氧、壞死，稱(chēng)為壞疽。多見(jiàn)于病程較長(cháng)、年齡較大、合并感染的糖尿病患者。
胰島素及口服降糖藥物可引起皮膚病變，如對胰島素過(guò)敏，可引起局部皮膚紅腫、疼痛性結節形成等，全身過(guò)敏者可引起蕁麻疹等。如反復在某一部位注射胰島素可導致局部皮膚萎縮、皮下結節形成等改變?；请孱?lèi)降糖藥物可引起皮膚泛發(fā)性紅斑等。確診為過(guò)敏后應予停藥，皮膚癥狀一般可以恢復正常。
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