近日來(lái)，多位演藝明星因涉嫌吸毒被曝光，毒品帶來(lái)的危害再度引起社會(huì )重視。一些本身用于治療疾病的藥物如果使用不當，也可能引起依賴(lài)，出現“藥癮”，引起嚴重后果。本期，本版邀請北京協(xié)和醫院藥劑科主任藥師張繼春、天津市不良反應監測中心主任宋立剛向大家介紹相關(guān)知識，將藥物依賴(lài)拒之門(mén)外。

　　表現和吸毒者類(lèi)似

　　1973年，世界衛生組織（WHO）向世界推薦使用“藥物依賴(lài)性”這一概念，民間也將其俗稱(chēng)為“藥癮”。它是指并非為了醫療需要，本人主動(dòng)連續或周期性使用藥物，造成輕重不等的慢性或周期性中毒狀態(tài)。

　　宋立剛介紹，藥物依賴(lài)有心理依賴(lài)和生理依賴(lài)之分。生理依賴(lài)指中樞神經(jīng)系統對長(cháng)期使用依賴(lài)性藥物產(chǎn)生的一種身體適應狀態(tài)。一旦斷藥，生理功能會(huì )發(fā)生紊亂，出現打哈欠、出冷汗、腹瀉、流鼻涕、身體疼痛、焦躁不安等一系列嚴重生理反應，醫學(xué)上稱(chēng)為戒斷癥狀。心理依賴(lài)性指多次反復使用依賴(lài)性藥物后，需要再次用藥獲得心理滿(mǎn)足的表現。有些藥物依賴(lài)者只存在心理依賴(lài)，并不一定有生理依賴(lài)。

　　藥物依賴(lài)不僅會(huì )給用藥者帶來(lái)身心傷害，還會(huì )威脅社會(huì )安定。央視《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》欄目曾報道喝止咳水上癮搶錢(qián)買(mǎi)藥的案例，還有人上癮后為喝止咳水，3年花了上百萬(wàn)。

　　“嚴重藥物依賴(lài)的表現和吸毒者表現類(lèi)似，我曾在泰國見(jiàn)到喝含可待因的止咳水成癮的人，他們臉色發(fā)白，眼淚鼻涕直流，周?chē)逊帕嗽S多止咳水的瓶子。”張繼春認為，多數藥物在遵醫囑使用時(shí)較安全，不會(huì )引起依賴(lài)，但少數藥物引起依賴(lài)的嚴重性不應被忽視。

　　警惕三類(lèi)藥風(fēng)險高

　　藥物依賴(lài)的嚴重性不亞于毒品，但常被忽視。專(zhuān)家認為，目前有三類(lèi)藥在臨床上公認具有依賴(lài)風(fēng)險，應引起注意。

　　麻醉性鎮痛藥。如嗎啡、哌替啶等，這類(lèi)藥物除鎮痛作用外，還可引起欣快感，常用劑量連續使用1～2周后就可能成癮。張繼春解釋說(shuō)：“這類(lèi)藥物多用于腫瘤患者止痛，我國對其生產(chǎn)、銷(xiāo)售、采購、儲存、使用的管理都十分嚴格，正規醫院使用時(shí)一般不會(huì )引起患者依賴(lài)。”

　　安眠藥。代表有地西泮（安定）、艾司唑侖（舒樂(lè )安定）等苯二氮卓類(lèi)安眠藥，以及部分抗焦慮藥。張繼春表示，失眠患者可能需要長(cháng)期服這類(lèi)藥，引起心理依賴(lài)，但一般不會(huì )出現生理依賴(lài)。“有人吃了一段時(shí)間安眠藥后，感覺(jué)效果不好，自己加量，或者覺(jué)得不吃安眠藥就睡不著(zhù)。這時(shí)應懷疑出現了心理依賴(lài)，及時(shí)和醫生溝通。”張繼春說(shuō)。

　　含可待因成分的止咳藥。含可待因的止咳藥水和復方甘草片引起的藥物依賴(lài)近年來(lái)已經(jīng)得到社會(huì )的廣泛重視。宋立剛表示，復方甘草片含阿片粉，可止痛、鎮咳，但連續7天以上大量使用，就可能引起依賴(lài)，有些人需要2~3個(gè)月才能擺脫依賴(lài)癥狀。含可待因的止咳藥水多針對中樞性干咳，不建議作為止咳首選藥，符合適應癥時(shí)應嚴格遵醫囑使用。

　　值得注意的是，這三類(lèi)藥都是處方藥，必須醫生開(kāi)處方，藥師調配，不能自行購買(mǎi)使用。

　　建議小劑量，慎加量

　　雖然藥物依賴(lài)可能引起嚴重后果，但只要正確用藥，可以避免藥物依賴(lài)的發(fā)生。兩位專(zhuān)家建議，在用藥過(guò)程中應注意以下幾點(diǎn)。

　　該用藥時(shí)再吃。以安眠藥為例，如果睡不著(zhù)，應先調整心情、合理運動(dòng)、平衡飲食。如果通過(guò)這些方式不能改善，應當和醫生溝通，從小劑量吃起，不要輕易加量。當失眠癥狀得到改善后，應當在醫生的指導下逐步停藥。

　　考慮其他藥物。目前臨床上用于止咳的藥物很多，如果拿不準，可咨詢(xún)醫生和藥師。甘草片等藥物雖然便宜，但也不可長(cháng)期濫用。

　　注意觀(guān)察癥狀。服用具有依賴(lài)性的藥物期間，一旦出現停藥后乏力、出冷汗等癥狀，應及時(shí)和醫生溝通。

　　此外，專(zhuān)家建議加強對依賴(lài)性藥物銷(xiāo)售的管理，落實(shí)處方、實(shí)名購買(mǎi)等政策。如果發(fā)現有人經(jīng)常購買(mǎi)同一種相關(guān)藥物，應引起重視。醫生給患者開(kāi)具相應藥物處方時(shí)，應向患者強調使用的注意事項，提醒其服用后注意觀(guān)察癥狀。

　　澄清感冒藥不上癮

　　隨著(zhù)健康知識的普及，很多人認識到了藥物依賴(lài)的嚴重性，開(kāi)始懷疑本不會(huì )引起依賴(lài)的藥物，影響了正常的治療用藥。從臨床上看，常被大家誤解可能引起依賴(lài)的藥物主要有以下幾種。

　　手術(shù)前用的麻醉藥（包括全麻藥和局麻藥）。張繼春表示，與鎮痛類(lèi)麻醉藥不同，手術(shù)用的麻醉藥只在手術(shù)前和術(shù)中使用，患者不會(huì )有欣快感，因而不會(huì )引起依賴(lài)性。

　　含偽麻黃堿的感冒藥。偽麻黃堿能起到收縮鼻黏膜血管，緩解鼻塞、打噴嚏的作用，是許多復方感冒藥中的重要成分。此前，曾有不法分子利用其提煉冰毒，但偽麻黃堿本身并不會(huì )引起依賴(lài)。

　　常用非處方止痛藥。布洛芬、對乙酰氨基酚（撲熱息痛）等非處方藥的主要副作用是胃腸道刺激性，一般只用于偶爾緩解疼痛，很少長(cháng)期使用，一般不會(huì )引起依賴(lài)。

　　此外，慢性病患者需要長(cháng)期服用的降壓藥、降糖藥等，這是為了控制病情，預防并發(fā)癥，并不會(huì )引起依賴(lài)。大家不要因為害怕藥物依賴(lài)就隨意停藥，否則可能出現嚴重后果。