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這個(gè)病會(huì )增加心梗、中風(fēng)的風(fēng)險,卻因常見(jiàn)而不受重視

2018-08-26 來(lái)源:丁香家庭健康   標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我們都知道,高血壓是最常見(jiàn)的慢性病。血壓控制不好,心梗、中風(fēng)、腎病等一系列危急重癥都有可能找上門(mén)。老年科士博提醒中老年朋友,一定要重視高血壓,而且要真正控制好。
我們都知道,高血壓是最常見(jiàn)的慢性病。
 
《中國居民營(yíng)養與慢性病狀況報告》顯示,2012年我國60歲人群高血壓的患病率上升至58.9%,與2002年相比,十年間高血壓患病率上升幅度有20%!
 
而更令人憂(yōu)心的是,國人對高血壓的控制率還不到10%!
 
血壓控制不好,心梗、中風(fēng)、腎病等一系列危急重癥都有可能找上門(mén)。
 
老年科士博提醒中老年朋友,一定要重視高血壓,而且要真正控制好。
 
可喜的一點(diǎn)是,越來(lái)越多的老年人開(kāi)始重視高血壓,并通過(guò)合理用藥和積極改善生活方式來(lái)控制血壓。
 
但是,老年高血壓管理不僅僅是測量時(shí)血壓達標這么簡(jiǎn)單,因為:
 
1.24小時(shí)內,血壓有特別的起伏規律。
 
2.上了年紀之后,人體對血壓波動(dòng)的緩沖能力和調節能力降低。
 
3.老年高血壓患者血壓變異性相對更大。
 
4.中老年高血壓患者,常多種疾病并存,治療更困難,血壓控制目標和治療方案也會(huì )有所不同。
 
這些都使老年高血壓的具有其臨床特殊性。
 
王醫生談及了幾種常見(jiàn)的情況,各位可以對照一下,根據自身實(shí)際情況,有的放矢。當然,具體治療方案的制定,還是需要交給專(zhuān)業(yè)的醫生。
 
情況1
 
收縮壓增高更明顯,脈壓差增大
 
老年單純收縮期高血壓占高血壓的60%,且隨著(zhù)年齡增長(cháng)而增加,舒張壓在60歲后反而呈降低趨勢。
 
收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg,心腦血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險翻倍。
 
與舒張壓相比,控制好收縮壓,更為關(guān)鍵。
 
對策:
 
在專(zhuān)科醫師指導下選用鈣離子通道阻滯劑(地平類(lèi)藥物,合并快速型心律失常、心力衰竭者慎用)、噻嗪類(lèi)利尿劑(如氫氯噻嗪、吲達帕胺等,合并痛風(fēng)者禁用)或其他合適的降壓藥。
 
應當注意的是,舒張壓低于60mmHg的冠心病患者,要密切監測血壓,逐漸實(shí)現降壓達標,不要降得太快。
 
情況2
 
血壓波動(dòng)大
 
隨著(zhù)年齡增長(cháng),老年高血壓患者的血壓越容易隨情緒、季節和體位等因素的變化明顯波動(dòng),清晨高壓的現象也會(huì )更多、更明顯。
 
血壓波動(dòng)頻繁,增加了降壓治療的難度,更會(huì )增加冠心病、腦出血等的危險性。
 
對策:
 
高血壓一般須終身治療,堅持遵醫囑合理用藥。
 
經(jīng)確診為高血壓的患者若自行停藥,其血壓遲早終將恢復到或高于治療前水平。
 
另外,就是避免影響血壓波動(dòng)的危險因素,如飲酒、情緒激動(dòng)緊張、溫度降低等。
 
現在天氣逐漸回暖,血壓會(huì )較冬季降低,建議檢測血壓,在醫生指導下調整藥物種類(lèi)和劑量。
 
情況3
 
體位性低血壓、餐后低血壓
 
有人從臥位或者坐著(zhù)站起時(shí),會(huì )覺(jué)得頭暈、眼前一黑,甚至昏倒。
 
有人則在吃飯之后,會(huì )出現頭暈、乏力、胸悶等。
 
測一下血壓會(huì )發(fā)現,他們在體位改變或吃飯后2小時(shí)內,收縮壓下降大于20mmHg,這被叫做「體位性低血壓」或「餐后低血壓」。
 
老年患者由于血管硬化,動(dòng)脈彈性降低,自主神經(jīng)系統調節功能減退,本身就容易發(fā)生這種情況。
 
如果伴有糖尿病、低血容量,或者用了利尿劑、擴血管藥物時(shí),更容易發(fā)生體位性低血壓。
 
對策:
 
起立、起床的時(shí)候,要注意動(dòng)作慢一點(diǎn)。
 
餐后適當限制活動(dòng)或者臥床休息。必要時(shí),在專(zhuān)科醫師指導下采取針對性治療,必要時(shí)調整服藥時(shí)間。
 
體位性低血壓患者,應禁用α受體阻滯劑(唑嗪類(lèi)藥物)。
 
情況4
 
多種疾病并存,并發(fā)癥多
 
隨著(zhù)年齡增加,機體和重要臟器功能顯著(zhù)衰退,多種疾病并存、并發(fā)癥多發(fā)生率增高。
 
另外,老年高血壓常伴動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病及心腦血管疾病的其他危險因素。
 
這些慢性病,會(huì )加重靶器官損害,顯著(zhù)增加心腦血管病死率及總死亡率。
 
對策:
 
由醫師綜合評估并制定合理的治療措施,包括用藥和生活方式的改善。
 
同時(shí),要注意篩查和評估心、腦血管病,定期體檢,了解慢性疾病的控制情況。
 
我國已經(jīng)進(jìn)入高齡人口迅速增長(cháng)階段,管理好血壓是心血管病治療的難點(diǎn)和重點(diǎn)。
 
合理用藥——遵醫囑,不自行停藥、換藥、改變藥量;適量運動(dòng);注意低鹽低油飲食;定期體檢等,是有效降壓的「組合拳」。
 
得了高血壓,不是件令人高興的事,絕非我們所愿。
 
中風(fēng)、心梗等嚴重心腦血管事件,會(huì )不會(huì )發(fā)生、什么時(shí)候發(fā)生,我們也難以預測。
 
但是把血壓穩定合理范圍內這件事,卻是我們可以控制好的。
 
希望讀者朋友,血壓穩定地過(guò)好每一天。
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