你知道嗎？在我國，大約每10個(gè)人中就有1個(gè)人存在腎臟疾病問(wèn)題，但它不像咳嗽等疾病有明顯的表現，有些腎病幾乎沒(méi)有癥狀，不容易被發(fā)現。所以，很多人在發(fā)現腎出了問(wèn)題時(shí)腎功能已損失了大半。那么，如何及時(shí)發(fā)現這個(gè)隱匿的殺手？

微小超標要警惕

尿常規、腎功能檢查、泌尿系B超檢查是最基本的初篩方式，可以發(fā)現腎功能異常的蛛絲馬跡。對于檢查結果中提示的尿蛋白一兩個(gè)+，有些人往往不重視，其實(shí)，化驗結果中一些微小超標可能預示腎炎的發(fā)生。

胡醫師說(shuō)，腎臟有異常早期沒(méi)有任何癥狀，很多人都是在單位體檢中偶然發(fā)現的。“有些患者尿常規檢查發(fā)現尿蛋白有幾個(gè)+，或者體檢中血肌酐高了，我們就讓他把幾年前的體檢單找出來(lái)，最后對比發(fā)現，患者幾年前尿蛋白就有一兩個(gè)+了，但是那個(gè)時(shí)候腎功能還在正常范圍內，身體沒(méi)有明顯不適，患者不引起重視。早期發(fā)現早期治療預后相對較好。雖然現在檢查結果看上去血肌酐只是升高了一點(diǎn)點(diǎn)，但其實(shí)腎功能已喪失了將近50%。”腎功能喪失意味著(zhù)全身毒素不能從小便全面排出，會(huì )引起全身各個(gè)系統的損害，比如病人會(huì )出現乏力、食欲不振、胃口差，皮膚癢，出現莫名其妙的貧血、骨痛，年紀輕輕血壓高等癥狀。

“這個(gè)時(shí)候去治療已經(jīng)晚了，在這幾年里患者已經(jīng)喪失了非常寶貴的治療時(shí)機，早期尿蛋白只有一點(diǎn)點(diǎn)的時(shí)候就應該及時(shí)治療，可以讓腎功能保持穩定。”

那么，出現蛋白尿就是腎出了問(wèn)題嗎？

不能單憑一兩次指標異常

就戴上腎病的帽子

“從化驗指標來(lái)說(shuō)，如果小便里檢查出來(lái)有尿蛋白、尿紅細胞，血液里檢查出來(lái)有肌酐、尿素氮、尿酸異常就應該引起重視”。當然，有指標異常并不一定意味著(zhù)得了腎炎或者腎功能異常。有些指標異?？赡苁遣±硇缘?，也可能是生理性因素導致的，不能單憑一兩次化驗指標異常就戴上腎病的帽子。”

胡醫師指出，檢查指標異常也可能是這些因素引起的：

感染。比如在感冒發(fā)燒的情況下去化驗尿常規，顯示尿蛋白，并不是腎臟出現了問(wèn)題，建議等感染控制好后再去評估。

長(cháng)期高蛋白飲食。大魚(yú)大肉、飲食不節律的生活方式，可能會(huì )使檢查結果出現血肌酐增高。“肌酐就是蛋白質(zhì)代謝分解的產(chǎn)物，有些孩子不喜歡吃蔬菜，只吃葷菜，血肌酐就會(huì )增高，可能會(huì )導致高尿酸。因為蛋白要靠腎臟來(lái)吸收，高蛋白攝入可能會(huì )超過(guò)腎臟的吸收能力，出現尿蛋白。所以，在腎功能異常的情況下，我們強調飲食管理，腎功能越差，對蛋白的攝入量越需要限制。不過(guò)，對于健康人來(lái)說(shuō)，飲食是不受限制的，腎臟都可以正常處理。”

劇烈運動(dòng)。在劇烈運動(dòng)的情況下，腎臟的血流動(dòng)力學(xué)處于高濾過(guò)狀態(tài)，此時(shí)會(huì )出現蛋白尿，也稱(chēng)為運動(dòng)性蛋白尿。這種情況不一定有腎病，休息后再復查。

左腎靜脈受壓綜合征。“有些孩子形體特別瘦，化驗結果顯示蛋白尿或者血尿，家長(cháng)特別著(zhù)急，以為是得了腎炎，其實(shí)這種現象稱(chēng)為左腎靜脈受壓綜合征，又叫胡桃?jiàn)A現象，多見(jiàn)于10多歲身材瘦長(cháng)的兒童。”

體位性蛋白尿。即化驗結果有時(shí)有蛋白尿有時(shí)沒(méi)有，一般多見(jiàn)于身材較瘦的年輕人。“這種情況，我們會(huì )讓病人做直立實(shí)驗，讓他在平躺和直立兩小時(shí)后去化驗小便，如果躺的情況下尿常規是正常的，而直立后有蛋白尿就是體位造成的。”

對腎有好處的幾個(gè)習慣

愛(ài)護腎臟，預防腎病，胡醫師建議養成這幾個(gè)好習慣：

規律體檢，每年至少一次。“目前國內年輕人中發(fā)病率較高的是IgA腎病，尤其是男性，通過(guò)腎穿刺可以確診。早期可以沒(méi)有任何癥狀，早期發(fā)現主要靠體檢。有些人會(huì )出現腳腫、眼睛腫、小便里有泡沫、血尿，明顯的腰痛，出現這些癥狀建議到腎內科檢查。”

改變不良生活習慣。平時(shí)不要暴飲暴食，重鹽重辣，過(guò)度攝入蛋白質(zhì)，應飲食清淡；避免過(guò)度勞累和劇烈運動(dòng)，應勞逸結合，過(guò)度運動(dòng)可能導致橫紋肌溶解癥。

不要濫用藥物，使用藥物要在醫生指導下進(jìn)行。“門(mén)診中，因吃各種偏方、保健品導致腎功能不全、腎衰的例子舉不勝舉。”吃中草藥、長(cháng)期吃止痛藥、吃大劑量感冒藥都會(huì )導致腎臟不同程度的損傷。

橫紋肌溶解癥

每到夏季，運動(dòng)健身的人多了起來(lái)，胡醫師提醒，過(guò)度運動(dòng)要當心橫紋肌溶解癥。一位20多歲的小伙子因為急性腎功能衰竭，進(jìn)了醫院。檢查結果顯示，血肌酐增高、腎功能不全，為什么會(huì )這樣呢？醫生追問(wèn)病史，原來(lái)小伙子平時(shí)不太運動(dòng)，近段時(shí)間突然進(jìn)行大運動(dòng)量的健身，每天到健身房踩一小時(shí)動(dòng)感單車(chē)，過(guò)度運動(dòng)造成橫紋肌溶解癥。

橫紋肌溶解癥指的是各種原因導致負責運動(dòng)的橫紋肌細胞膜、膜通道及其能量供應的多種遺傳性或物理性疾病導致的橫紋肌損傷，細胞膜完整性改變，肌細胞內容物（包括肌酸激酶、肌紅蛋白、磷酸鹽、鉀和尿酸等小分子物質(zhì)）及毒物溶解釋放進(jìn)入細胞外液及血液循環(huán)，從而引起肌痛、肌無(wú)力等表現的一組臨床綜合征。釋放出來(lái)的物質(zhì)溶解在血液里，經(jīng)過(guò)血液循環(huán)，會(huì )堵塞腎臟腎小管，造成急性腎功能損傷，嚴重的可繼發(fā)急性腎衰竭、高鉀血癥，甚至心臟驟停。

“好在這種腎衰竭是急性的，通過(guò)充分休息和藥物治療，腎功能是可以恢復的。”