腰椎間盤(pán)突出癥又稱(chēng)腰椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂癥、腰椎間盤(pán)脫出癥等，由于腰椎間盤(pán)病變，是由于纖維環(huán)失去彈性，產(chǎn)生裂隙引起的，是臨床常見(jiàn)病。

治療腰椎間盤(pán)突出癥要取得滿(mǎn)意的療效，必須進(jìn)行綜合治療。通過(guò)按摩能降低椎間盤(pán)內壓力，促使髓核回納，松解粘連，減輕對腰神經(jīng)根的壓迫，并使局部血液循環(huán)加快，有利于致痛、致炎物質(zhì)的吸收和神經(jīng)恢復。中央型腰椎間盤(pán)突出癥，并有脊髓或馬尾受壓癥狀，如鞍區麻痹、大小便功能障礙等，不宜采用按摩治療，應考慮手術(shù)療法。

臨床表現

1.腰背部疼痛，腰部活動(dòng)受限。

2.下肢放射性疼痛，由于腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在腰部4～5或腰5與骶1椎間隙，正是坐骨神經(jīng)根處，所以，腰椎間盤(pán)突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或痛先由臀部開(kāi)始，逐漸放射到大腿后外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型突出常引起雙側坐骨神經(jīng)痛；當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓力增高時(shí)可出現下肢放射性疼痛或使疼痛加重。

3.感覺(jué)異常，腰椎間盤(pán)突出后造成神經(jīng)根接觸區域局部壓迫或牽扯壓迫，是神經(jīng)根本身的纖維和血管受壓變形而導致缺血、缺氧，從而出現腿部疼痛、麻木，還有的會(huì )引起下肢發(fā)冷、發(fā)涼，足背動(dòng)脈減弱等。

4.肌肉癱瘓腰椎間盤(pán)突出物壓迫神經(jīng)時(shí)間較長(cháng)者，可引起神經(jīng)麻痹或肌肉癱瘓，有的還可引起間歇性跛形，脊柱側凸、側彎等給患者生活帶來(lái)諸多不便，有的甚至失去運動(dòng)能力。

按摩方法

1.患者取坐位，術(shù)者坐在其身后，用拇指的指端甚至是肘尖，反復推揉患者腰椎椎旁病變部位的壓痛點(diǎn)（圖1）

隨后，再用手掌或指端，用力點(diǎn)按患者腰部和骶部的夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、腰陽(yáng)關(guān)穴、八髎穴、腰俞穴等，每穴的點(diǎn)按時(shí)間大約為1分鐘。（圖2）

2.患者后仰，使緊張的腰肌得到放松，然后，術(shù)者對準患者病變發(fā)生的主要部位——腰椎的各個(gè)椎間隙，先施行向前的頂推手法，再給予較輕松的按揉手法，兩個(gè)手法的按摩時(shí)間各為1～2分鐘。（圖3）

3.術(shù)者用雙手五指成拳狀，沿著(zhù)腰椎的兩側有節奏地敲打叩擊，一直到腰骶關(guān)節處；或將雙手手掌搓熱，掌面直接貼在患者腰椎的兩邊，也就是夾脊穴處上下往返摩擦。

4.腰部手法完成后，術(shù)者此時(shí)反復拿捏和揉按臀部的環(huán)跳穴，膝后的委中穴，小腿的承山穴、昆侖穴等，每穴的拿捏按揉時(shí)間在1～3分鐘。提示：如果不按摩環(huán)跳穴，采用南少林傷科的開(kāi)三筋，效果更快（圖4）

自我按摩

1.由于腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病早期，患者的腰腿痛癥狀大都比較嚴重，并常伴有腰部活動(dòng)受限，此時(shí)，除手術(shù)治療外，應以臥床休息或牽引為主，患者可發(fā)揮上肢活動(dòng)仍然正常的功能，兩手交替揉按面部的水溝穴（圖5）

手臂的手三里穴，手部的后溪穴、腰痛點(diǎn)（圖7），以減輕腰部的疼痛。

2.隨著(zhù)腰部及下肢疼痛的逐步緩解，患者可將按摩的重點(diǎn)漸漸向腰臀部（如腰椎椎旁、腰骶關(guān)節部位等）轉移（圖8）

時(shí)常按壓揉捏夾脊穴、腎俞穴、大腸俞穴、八髎穴、腰俞穴等，以疏通經(jīng)絡(luò )，改善腰部的血液循環(huán)，促進(jìn)神經(jīng)根受壓部位炎癥和粘連的緩解。

3.患者可用拇指按壓環(huán)跳穴、委中穴、承山穴、昆侖穴等穴位，以改善這些穴位周?chē)窠?jīng)組織的營(yíng)養。（圖9）

其他按摩方法

1.溫熨腰眼:雙手搓熱，一直搓到雙手發(fā)燙，放在腰眼的位置，從上向下進(jìn)行反復的搓擦，會(huì )火功推拿的學(xué)員，可以用火焰掌代替。

2.捏脊:用拇指和食指把脊柱正中間的皮膚提起，從與肚臍相對的地方一直捏到尾椎。

3.摩揉腰部:雙手握拳，拳眼朝上，用掌指關(guān)節順時(shí)針和逆時(shí)針各揉腰部18圈。

4.抓腰:將拇指固定在腰部，其余四指的指腹在腰部進(jìn)行反復的抓動(dòng)。

注意事項

1.腰椎間盤(pán)突出癥患者，在按摩時(shí)，術(shù)者可多按揉其督脈上的腰陽(yáng)關(guān)穴；而患者如因腰部活動(dòng)受限，不便按揉腰部及下肢的穴位，則可多按揉手太陽(yáng)經(jīng)上的后溪穴，與之配合。

2.處于腰椎間盤(pán)突出急性發(fā)作期的患者，這個(gè)時(shí)期患者的癥狀比較重，疼痛也比較劇烈，此時(shí)不宜進(jìn)行按摩，應等病情緩解以后再在局部做些輕柔的手法，然后重點(diǎn)在下肢遠端采取穴位治療，這樣就可以取得明顯的效果。

生活保健

1.腰椎間盤(pán)突出癥重在預防，注意平時(shí)的站姿、坐姿、勞動(dòng)姿勢以及睡姿的合理性，糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉。

2.患者要注意自我保護，盡量要坐高一點(diǎn)的凳子，彎腰動(dòng)作不要太快，上床、翻身等動(dòng)作都不能做得太快。

3.不要長(cháng)期彎腰、久坐，這樣會(huì )使腰椎處于后曲狀態(tài)，腰部肌肉韌帶緊張，增加腰椎間盤(pán)承受的壓力，不利于腰椎間盤(pán)康復。

4.腰椎間盤(pán)突出發(fā)病的季節性比較強，尤其到了換季的時(shí)候要注意，外出時(shí)最好系上護腰。

5.平時(shí)應注意保暖，避風(fēng)寒，還應避免過(guò)度勞累和劇烈的運動(dòng)。

6.不要吃刺激性食物，因為腰椎間盤(pán)突出后對神經(jīng)的壓迫刺激，使神經(jīng)對外界刺激的敏感性加強，生冷、煙酒等刺激性食物會(huì )加大神經(jīng)的刺激，對緩解腰椎間盤(pán)突出引起的疼痛不利。

7.急性發(fā)作期間，要絕對臥床休息，最好大小便也不要下床；治療期間患者應臥硬板床休息，注意腰部保暖；恢復期患者起床活動(dòng)，可用護腰保護腰部；同時(shí)可開(kāi)始鍛煉腰肌，仰臥挺腹和俯臥魚(yú)躍是最簡(jiǎn)單，也是最有效的方法，每次各做5～10個(gè)，每日早晚各1次，持之以恒，終身受益。