昨天，接到老家初中同學(xué)一電話(huà)：“老同學(xué)，最近體檢發(fā)現自己乙肝五項顯示第4、5陽(yáng)性，是怎么回事？”
咦！4、5陽(yáng)性？急性感染恢復期？既往感染？有點(diǎn)疑惑，于是問(wèn)道：“肝功能怎樣？”同學(xué)回答：“還沒(méi)查，但是醫生讓我查乙肝DNA，你說(shuō)，這是不是亂檢查、亂收費？”
哎，我心里一聲長(cháng)嘆，本想直接掛掉他電話(huà)的，但是念在多年同學(xué)之情的份上，我還是決定耐著(zhù)性子給他慢慢解釋?zhuān)?/p>
一、先來(lái)了解下乙肝五項
HBV有三種抗原成分：表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗原(HBcAg)。這三種抗原在人體內可引起機體免疫反應，產(chǎn)生相應的三種抗體，即抗-HBs（HBsAb）、抗-HBe（HBeAb）和抗-HBc（HBcAb）。這些抗原和抗體可作為乙肝病毒感染的診斷標志。
但由于用一般的方法在血清中很難檢測到HBcAg，只能檢測出HBsAg和抗-HBs、HBeAg和抗-HBe以及抗-HBc五項指標，所以我們習慣稱(chēng)之為“乙肝五項”或乙肝“兩對半”。
二、乙肝“兩對半”各項指標有什么意義呢？
三、眾所周知，乙肝“兩對半”指標在檢驗報告單中，常常會(huì )有不同的組合，那么不同的組合代表什么意義？
四、那有時(shí)我們檢查完了乙肝“兩對半”，醫生需要我們進(jìn)一步檢查HBV-DNA。這又是為什么呢？
其實(shí)，HBV-DNA檢測意義主要有以下兩個(gè)方面：
1.在檢測乙肝“兩對半”時(shí)，一般來(lái)說(shuō)，如HBsAg為陽(yáng)性，就必須檢查HBV-DNA以確定傳染性的高低。單純HBsAg陽(yáng)性、HBV-DNA陰性，基本表明病毒無(wú)復制，傳染力很弱。一旦結果超過(guò)正常標準，就可肯定體內仍有病毒復制，根據病毒載量決定是否抗病毒治療(對于HBeAg陰性的病人，如果病毒載量≥104拷貝/ml，則需要抗病毒治療。如果病毒載量＜104拷貝/ml，在轉氨酶正常的情況下，可以不治療。
2.少數患者乙肝“兩對半”五項檢查結果全部為陰性，甚至甲、丙、丁、戊型肝炎病毒標志物也是陰性，但病人的轉氨酶卻很高，出現黃疸，肝功能損傷明顯，若通過(guò)檢測HBV-DNA，發(fā)現數值增高，即可判斷這種肝炎為“慢性隱匿性乙肝”，此類(lèi)型肝炎約占所有不明原因肝炎30%-60%。
乙肝“兩對半”檢查是檢測血清中的抗原或抗體，檢查結果可以定性也可以定量，HBV-DNA檢查是以某一數值的高低判斷慢性HBV感染的病毒復制水平，作為醫生抗病毒治療適應癥的選擇及使用抗病毒藥物治療后對藥物療效判斷。乙型肝炎患者和HBV攜帶者傳染性高低主要取決于血液中HBV-DNA水平，乙肝病毒DNA含量越高，說(shuō)明體內病毒越多，病毒復制越活躍，傳染性也越強，出現并發(fā)癥機率越高。
所以，我那可愛(ài)的初中同學(xué)，醫生給你檢查乙肝DNA，可不是為了坑你那點(diǎn)錢(qián)了吧。
本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
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健客價(jià)： ￥57適用于其它抗逆轉錄病毒藥物合用，治療HIV-1感染。
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健客價(jià)： ￥40本品適用于病毒復制活躍，血清丙氨酸氨基轉移酶(ALT)持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
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健客價(jià)： ￥65疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見(jiàn)：脅肋脹滿(mǎn)疼痛，脘痞腹脹，胃納不佳，四肢怠倦，小便色黃等。
健客價(jià)： ￥24本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
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健客價(jià)： ￥70清熱解毒，疏肝利膽。用于乙型肝炎，辯證屬于肝膽濕熱內蘊者臨床表現為：肝區熱痛，全身乏力，口苦咽干，頭暈耳鳴或面紅耳赤，心煩易怒，大便干結，小便少而黃，舌苔黃膩，脈滑數或弦數。
健客價(jià)： ￥18恩替卡韋片：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉:清熱，平肝，明目。用于驚風(fēng)抽搐，外治目赤腫痛，咽喉腫痛。
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健客價(jià)： ￥810潤眾：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。 熊膽粉：清熱，平肝，明目。用于驚風(fēng)抽搐，外治目赤腫痛，咽喉腫痛。
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