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甲狀腺功能檢查“八大金剛”指標解讀

2018-02-26 來(lái)源:醫知半解  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性指標,游離甲狀腺濃度的微小變化就會(huì )帶來(lái)TSH濃度的顯著(zhù)調整,特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調節環(huán)路的功能紊亂。

 目前甲狀腺功能檢查非常普遍,面對檢查報告上上下下的箭頭,你是否一片茫然?,面對高出正常值幾倍,甚至十幾倍的抗體指標,你是否提心吊膽?

今天就甲狀腺功能檢查中最常見(jiàn)的八個(gè)指標解讀如下,希望對你有所幫助。

1.促甲狀腺激素(TSH)
 
TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性指標,游離甲狀腺濃度的微小變化就會(huì )帶來(lái)TSH濃度的顯著(zhù)調整,特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調節環(huán)路的功能紊亂。TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監測的重要指標。也是妊娠甲狀腺疾病重要監測指標之一。
 
增高:原發(fā)性甲減,垂體TSH瘤,亞急性甲狀腺炎恢復期,亞臨床甲狀腺功能減退,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等。
 
降低:甲亢,亞臨床甲亢,第三性(下丘腦性)甲減,藥物(糖皮質(zhì)激素),庫欣綜合征,肢端肥大癥等。
 
2.三碘甲狀腺原氨酸(TT3)
 
TT3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。TT3是查明早期甲亢、監控復發(fā)性甲亢的重要指標。TT3測定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。
 
增高:甲亢,T3型甲亢,高TBG血癥,醫源性甲亢,甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高,亞急性甲狀腺炎等。
 
降低:甲減,低T3綜合征(見(jiàn)于各種嚴重感染,慢性心、腎、肝、肺功能衰竭,慢性消耗性疾病等),低TBG血癥等。
 
3.四碘甲狀腺原氨酸(TT4)
 
TT4是甲狀腺分泌最多的激素,TT4的代謝調節同TT3一樣,也受下丘腦-垂體前葉-甲狀腺軸的控制。TT4的生物活性低于TT3。
 
增高:甲亢,T4型甲亢,高TBG血癥(妊娠,口服雌激素及口服避孕藥,家族性),亞急性甲狀腺炎,甲狀腺激素不敏感綜合征,藥物(胺碘酮、造影劑等),高原反應。
 
降低:甲減,地方性甲狀腺腫,低TBG血癥(腎病綜合征,慢性肝病,蛋白丟失性腸病,遺傳性低TBG血癥等),慢性淋巴細胞性甲狀腺炎早期,危重患者。
 
4.游離甲狀腺素(FT4)
 
游離甲狀腺激素是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映,包括FT3、FT4,FT3、FT4測定的優(yōu)點(diǎn)是不受其結合蛋白質(zhì)濃度和結合特性變化的影響,因此不需要另外測定結合參數,是反應甲狀腺功能最為靈敏和最有價(jià)值的指標。TSH、FT3和FT4三項聯(lián)檢,常用以確認甲亢或甲低,以及追蹤療效。
 
增高:甲亢,T4型甲亢,甲亢危象,甲狀腺激素不敏感綜合征,無(wú)痛性甲狀腺炎,低T3綜合征,藥物(胺碘酮),非甲狀腺疾?。毙园l(fā)熱、危重患者等)。
 
降低:甲減,亞臨床甲減,甲亢治療中,腎病綜合征,藥物(糖皮質(zhì)激素等)。

5.游離三碘甲腺原氨酸(FT3)
 
增高:甲亢,亞臨床甲亢,T3型甲亢,甲狀腺激素不敏感綜合征,結節性甲狀腺腫等。
 
降低:甲減,低T3綜合征,甲亢治療中,藥物(糖皮質(zhì)激素、多巴胺等)。
 
6.甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)
 
TGAb是甲狀腺疾病中首先發(fā)現的自身抗體,具有高度種屬特異性,是診斷自身免疫甲狀腺疾病(AITD)常用指標。
 
TGAb升高意義:
 
1、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎:陽(yáng)性率約80%;2、Graves?。宏?yáng)性率約60%;3、甲亢患者TGAb陽(yáng)性且滴度較高,提示抗甲狀腺藥物效果不佳,停藥后易復發(fā);4、非甲狀腺疾病如類(lèi)風(fēng)濕、SLE等有一定陽(yáng)性率。
 
7.抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(TPOAb)
 
甲狀腺過(guò)氧化物酶(TPO)是甲狀腺激素合成過(guò)程的關(guān)鍵酶,TPOAb直接對抗甲狀腺過(guò)氧化物酶(TPO),與甲狀腺組織免疫性損傷密切相關(guān),是引起甲狀腺功能減退的主要原因之一。TPOA與自身免疫性甲狀腺疾病(AITD)的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān),可通過(guò)細胞介導和抗體依賴(lài)的細胞毒作用使甲狀腺激素分泌不足造成自身免疫相關(guān)的甲減,已成為診斷甲狀腺自身免疫性疾病的首選指標。
 
TPOA升高意義:
 
1、診斷橋本氏?。℉D)和毒性彌慢性甲狀腺腫(Graves);2、預測孕婦產(chǎn)后甲狀腺功能障礙的發(fā)生,陽(yáng)性者易出現甲減;3、對可疑甲減患者,若TPOA升高,有助于原發(fā)和繼發(fā)甲減的鑒別;4、產(chǎn)后甲狀腺炎,萎縮性甲狀腺、部分結節性甲狀腺腫患者,某些自身免疫性疾病如類(lèi)風(fēng)濕疾病、系統性紅班狼瘡可見(jiàn)TPOA升高。
 
8.促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)
 
TRAb又分為兩類(lèi):甲狀腺刺激抗體(TSAb)和甲狀腺刺激阻斷抗體(TSBAb),前者是導致Graves病的主要原因,后者可能引起甲狀腺功能減退。
 
TRAb陽(yáng)性意義:
 
1、Graves陽(yáng)性率達90%以上;2、橋本氏病陽(yáng)性率50%左右;3、預測新生兒甲狀腺功能亢進(jìn),TRAb可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內,引起新生兒甲狀腺功能亢進(jìn);4、抗甲狀腺藥物監測:治療后TRAb逐漸下降,治療有效。
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