目前，過(guò)敏在全球逐年上升并已成為日趨嚴重的公共衛生問(wèn)題，過(guò)敏性疾病累及約25%的兒童?！吨袊鞘袐胗變哼^(guò)敏流行病學(xué)調查報告》顯示：有40.9%報告孩子曾發(fā)生過(guò)或正在發(fā)生過(guò)敏性癥狀；12.3%的0~24月齡嬰幼兒正在遭受過(guò)敏的困擾；6月齡以?xún)葖胗變哼^(guò)敏患病率為19.6%。專(zhuān)家指出，遺傳、剖宮產(chǎn)和喂養不當是導致嬰幼兒過(guò)敏風(fēng)險的主要因素。出生3天內添加過(guò)普通完整蛋白配方奶粉的嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏性疾病的關(guān)聯(lián)強度相當于未添加的1.4倍。世界衛生組織建議，以純母乳喂養4~6個(gè)月是預防寶寶過(guò)敏的最好方法。對于不能純母乳喂養和過(guò)敏高風(fēng)險的嬰兒，可使用適度水解蛋白配方奶粉預防過(guò)敏。應重視孕期和哺乳期對孕婦和新生兒進(jìn)行過(guò)敏風(fēng)險篩查，以降低過(guò)敏風(fēng)險。

　　民間常說(shuō)：金水銀水不如媽媽的奶水。母乳喂養對寶寶的好處多不勝數：母乳營(yíng)養豐富，是寶寶最理想的天然食品；母乳中含有較多的脂肪酸和乳糖，鈣磷比例適宜，最適合寶寶的消化和需要，不易引起過(guò)敏反應；母乳中含有多種增加寶寶免疫抗病能力的物質(zhì)，可使寶寶在第一年中減少患病，預防各類(lèi)感染。特別是初乳，含有多種預防、抗病的抗體和免疫細胞，這是任何代乳品中所沒(méi)有的。

　　在5月20日“全國母乳喂養宣傳日”來(lái)臨前夕，中國疾病預防控制中心婦幼保健中心兒童保健部主任王惠珊在“第三屆嬰幼兒過(guò)敏預防高峰論壇”上指出，除遺傳外，嬰兒出生后的喂養方式是不可忽視的過(guò)敏高風(fēng)險因素，積極倡導母乳喂養是對兒童過(guò)敏性疾病的最好預防方式。

　　四成城市嬰幼兒曾發(fā)生過(guò)敏，遺傳、喂養不當和剖宮產(chǎn)成過(guò)敏高風(fēng)險因素

　　目前，過(guò)敏在全球逐年上升并已成為日趨嚴重的公共衛生問(wèn)題，特別是嬰幼兒過(guò)敏日益上升。據報道，過(guò)敏性疾病累及約25%的兒童。嬰幼兒過(guò)敏現狀包括皮疹、眼鼻癥狀、喘息、胃腸道癥狀、口唇癥狀。

　　近日由中國疾病預防控制中心發(fā)布的《中國城市嬰幼兒過(guò)敏流行病學(xué)調查報告》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《報告》）顯示：有40.9%報告孩子曾發(fā)生過(guò)或正在發(fā)生過(guò)敏性癥狀；12.3%的0~24月齡嬰幼兒正在遭受過(guò)敏的困擾；6月齡以?xún)葖胗變哼^(guò)敏癥狀高發(fā)，患病率為19.6%?！秷蟾妗酚芍袊部刂行脑诒本?、南京、太原、廣州等33個(gè)城市共收集了有效問(wèn)卷11950份。

　　食物過(guò)敏是過(guò)敏性疾病中常見(jiàn)的一類(lèi)，特別是嬰幼兒食物過(guò)敏。最常見(jiàn)的食物過(guò)敏源有牛奶、雞蛋、堅果類(lèi)、大豆和小麥等。發(fā)達國家兒童食物過(guò)敏患病率約為3%~6%，美國近10年來(lái)食物過(guò)敏率上升18%，發(fā)生率達8%；英國兒童發(fā)生過(guò)敏的患病率增長(cháng)31倍。

　　王惠珊指出：遺傳是導致嬰幼兒過(guò)敏的最高風(fēng)險因素。調查發(fā)現，父母均有過(guò)敏史的嬰幼兒中，有65%發(fā)生了過(guò)敏。孕產(chǎn)期的分娩方式也會(huì )引發(fā)過(guò)敏的高風(fēng)險，在調查的剖宮產(chǎn)嬰兒中，44.3%的嬰幼兒發(fā)生了過(guò)敏，因此剖宮產(chǎn)也是導致新生兒過(guò)敏的主要因素之一。美國一項研究顯示，在評估了1200多名新生兒從1個(gè)月到2歲的情況后，發(fā)現剖宮產(chǎn)嬰兒對普通過(guò)敏源的過(guò)敏概率是順產(chǎn)嬰兒的5倍。

　　嬰兒出生后，喂養方式也是過(guò)敏的另一高風(fēng)險因素。“出生3天內添加過(guò)普通完整蛋白配方奶粉的嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏性疾病的關(guān)聯(lián)強度相當于未添加的1.4倍。”王惠珊說(shuō)，研究顯示，寶寶出生第一年最常見(jiàn)的過(guò)敏源就是牛奶蛋白，它大量存在于寶寶每天都在吃的普通嬰兒奶粉里。如果孩子出生后第一口奶喝的是普通配方奶粉，在新生兒腸道屏障功能比較差的情況下，這些大分子的蛋白質(zhì)就會(huì )通過(guò)腸壁進(jìn)入孩子體內，從而導致過(guò)敏發(fā)生。寶寶最初如果出現牛奶蛋白過(guò)敏，隨著(zhù)年齡的增加，可能會(huì )出現哮喘和鼻炎等其他過(guò)敏性疾病，為將來(lái)的健康埋下了隱患。

　　母乳喂養和4~6個(gè)月早期干預，能降低嬰幼兒過(guò)敏風(fēng)險

　　純母乳是寶寶預防過(guò)敏的天然屏障。世界衛生組織、世界過(guò)敏組織等均建議，以純母乳喂養4～6個(gè)月是預防寶寶過(guò)敏的最好方法。

　　不過(guò)，對于不能純母乳喂養和過(guò)敏高風(fēng)險的嬰兒，使用經(jīng)過(guò)充分臨床驗證、效果明確的適度水解蛋白配方奶粉，也是過(guò)敏預防的有效措施之一。

　　適度水解蛋白配方是通過(guò)高科技蛋白水解工藝，把高致敏性的普通牛奶蛋白變成小分子蛋白質(zhì)，從而可以更容易被吸收。研究表明，在不能完全母乳喂養的情況下，如果用普通牛奶蛋白配方喂養，孩子所接觸到的口服外來(lái)抗原將是完全母乳喂養的106倍。而適度水解蛋白配方喂養嬰兒的濕疹風(fēng)險，比普通牛奶蛋白配方喂養的嬰兒低65%。

　　德國韋塞爾瑪麗醫院的VonBerg教授多年來(lái)一直參與德國嬰兒營(yíng)養干預研究，她在連續15年的研究中發(fā)現，至少父母一方或者一位直系兄弟姐妹有過(guò)敏疾病史的嬰兒，從出生到４個(gè)月，喂養適度水解的100%乳清蛋白配方奶粉，以替代含有完整牛奶蛋白的嬰兒配方，可降低第一年發(fā)生特應性皮炎的風(fēng)險。

　　VonBerg教授的這項研究還發(fā)現，出生4到6個(gè)月是嬰幼兒過(guò)敏干預的窗口期。在出生后最初的4-6個(gè)月喂養適度水解乳清蛋白配方，能有效降低濕疹的發(fā)生風(fēng)險，這種效果可持續到15歲，且沒(méi)有反彈。

　　應加強對孕婦和新生兒進(jìn)行過(guò)敏風(fēng)險篩查，防患于未然

　　過(guò)敏對嬰幼兒健康的危害，短期而言主要包括皮膚損害、營(yíng)養攝入受限、影響睡眠等；從長(cháng)期來(lái)看，埋下了長(cháng)大后罹患其他過(guò)敏性疾病的風(fēng)險，影響嬰幼兒免疫系統的健康發(fā)育。

　　目前，在孕期和哺乳期對孕婦和新生兒進(jìn)行過(guò)敏風(fēng)險篩查工作已在許多國家開(kāi)展。vonBerg教授介紹，德國的婦產(chǎn)科要求所有就診者填寫(xiě)一個(gè)簡(jiǎn)單的問(wèn)卷，以篩查哪些是高風(fēng)險人群，以便給出相應建議和采取相應措施。

　　王惠珊表示，重視孕期和哺乳期對孕婦和新生兒進(jìn)行過(guò)敏風(fēng)險篩查，無(wú)疑會(huì )使將來(lái)嬰幼兒發(fā)生過(guò)敏風(fēng)險得以降低，目前國內醫院和相關(guān)機構也在針對高危人群開(kāi)展篩查工作。

　　王惠珊建議：預防嬰幼兒過(guò)敏應從孕期開(kāi)始。孕婦在孕期應避免吸煙，從飲食中適當補充益生菌，盡可能采用自然分娩，圍產(chǎn)期合理使用抗生素。另外，還要避免兒童接觸一些毛絨玩具，注重建立兒童健康的生活環(huán)境。