顱腦外傷約27%的人會(huì )有癲癇發(fā)作。
臨床表現
顱腦任何部位損傷均可引起癲癇,但中央回較其鄰近皮層區受損時(shí)發(fā)病率顯著(zhù)增高。
頭部外傷后出現癲癇,一般分早期晚期二種:
早期癲癇大多發(fā)生于傷后1周之內,最早可于傷后1小時(shí)或數小時(shí)內就發(fā)病,兒童較多見(jiàn)。
晚發(fā)癲癇傷后10年或10年以后發(fā)病者占8%,最長(cháng)者可發(fā)生傷后27年。
腦挫裂傷合并凹陷性骨折最易并發(fā)癲癇,發(fā)病率高達60%~90%。
早期型癲癇
早期癲癇在損傷后第一次發(fā)作多在傷后1周內,此型癲癇反復發(fā)作機會(huì )明顯增加,有人報告25%~35%早發(fā)癲癇可變?yōu)槁园d癇,10年后仍有半數病人癲癇未能終止。
臨床表現有如下特點(diǎn):
往往是局灶性運動(dòng)型發(fā)作。
1周內發(fā)作鮮為部分復雜性發(fā)作,1周后發(fā)作部分復雜性發(fā)作占22%。
有人認為早期發(fā)作可能是病人先天或體質(zhì)因素對外傷的反應。
晚期型癲癇
晚期癲癇的出現時(shí)間多數在傷后1年左右,有25%甚至可延遲至傷后4年以上,第1次發(fā)作在傷后10年及10年以上者8%。
多數為簡(jiǎn)單部分性發(fā)作,25%為精神運動(dòng)發(fā)作。約半數的人在1次或數次發(fā)作后可自動(dòng)停止。1年發(fā)作10次以上易導致慢性發(fā)作。
治療方案
治療分為二個(gè)階段:
第一階段
在發(fā)病后4年內應進(jìn)行正常的藥物抗癲癇,包括藥物的正確選擇,藥物濃度的監測確定有效濃度和給藥劑量,按時(shí)按量給藥和不可突然停藥等。經(jīng)藥物治療后2/3的發(fā)作停止或控制減輕。
第二階段
藥物治療無(wú)效者可進(jìn)行第二階段的手術(shù)治療。
術(shù)前應嚴格掌握手術(shù)指征。
手術(shù)后3天之內常規靜脈應用安定,每8小時(shí)滴注10毫克。以防術(shù)后抽搐發(fā)作引起術(shù)后繼續出血。
3天后該用口服抗癲癇劑,其劑量同手術(shù)前給藥。
半年后隨訪(fǎng),做腦電圖復查,了解術(shù)后有無(wú)發(fā)作,神經(jīng)系統體征檢查,精神及心理檢查檢查指標的檢測。
抗癲癇藥物連續應用1~2年后酌復查情況而逐漸減量,或調整藥物延期服用及決定是否停藥。
一般是術(shù)后2年無(wú)發(fā)作,腦電圖無(wú)癲癇放電,即可逐漸減量而停藥。
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健客價(jià): ¥681.急慢性腦血管病、腦外傷、各種中毒性腦病等各種原因引起的腦神經(jīng)功能障礙及記憶力減退。 2.先天性腦發(fā)育不全,兒童智能發(fā)育遲緩,老年性癡呆。 3.中樞神經(jīng)系統感染,病毒性腦膜炎,化膿性腦膜炎,精神病。
健客價(jià): ¥25用于腦血栓形成、腦栓塞、腦動(dòng)脈硬化、腦出血恢復期、蛛網(wǎng)膜下腔出血恢復期、腦外傷后遺癥、內耳眩暈癥、冠狀動(dòng)脈硬化及由于末梢循環(huán)不良引起的疾病等治療。近年來(lái)有關(guān)文獻報道,本品可用于慢性蕁麻疹,老年性皮膚瘙癢等過(guò)敏性皮膚病。
健客價(jià): ¥11.5用于改善失眠、頭痛、記憶力下降、頭暈及煩躁等癥狀,可促進(jìn)腦外傷后遺癥、腦血管疾病后遺癥、腦炎后遺癥、急性腦梗塞和急性腦外傷康復。
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健客價(jià): ¥46