口腔潰瘍的自我辨別

　　口腔里出現潰瘍是一種常見(jiàn)癥狀，一般分為三類(lèi)： (1)口腔黏膜病引起的：如夏發(fā)性口瘡、皰疹性口炎、手足口

　　口腔潰瘍是一種常見(jiàn)癥狀，一般分為三類(lèi)：

　　(1)口腔黏膜病引起的：如夏發(fā)性口瘡、皰疹性口炎、手足口病、天皰瘡和類(lèi)天皰瘡繼發(fā)潰瘍等，這類(lèi)潰瘍只要及時(shí)采用抗菌、抗病毒、抗過(guò)敏等治療措施，或中醫藥的辨證施治，一般都不會(huì )發(fā)生惡變。但特別應當注意的是，對屬癌前病變的黏膜病不能掉以輕心。如果在白斑、赤斑、扁平苔蘚等損害的基礎上，出現經(jīng)久不愈的潰瘍，應引起高度警惕。

　　(2)創(chuàng )傷性潰瘍：這是一類(lèi)與局部刺激因素直接有關(guān)的潰瘍。牙齒折裂留下的殘冠、牙齒表面沉積的結石、牙齒長(cháng)得不齊或者長(cháng)錯位置、咬頰的不良習慣、牙齒磨耗之后形成的尖銳邊緣以及做工粗糙的假牙等都可能引起創(chuàng )傷性潰瘍。對于這種潰瘍，只要盡早發(fā)現致病因素，及時(shí)采取諸如拔除殘根殘冠、磨改尖銳邊緣、潔治牙結石、糾正咬頰習慣。重新鑲牙等措施，就會(huì )很快愈合的。但是，如果發(fā)現過(guò)遲，措施不力，創(chuàng )傷性口腔潰瘍就可能癌變。(3)由腫瘤引起的“惡性潰瘍”：這種潰瘍是惡性腫瘤局部浸潤性發(fā)展的結果，在潰瘍出現前就可能已出現惡性腫瘤的全身表現。

　　那么如何來(lái)自我辨別口腔潰瘍的良惡性呢?可以從幾個(gè)方面來(lái)判別;

　　(1)潰瘍發(fā)生的原因：要考慮一下以前有無(wú)口腔創(chuàng )傷史，如被食物燙傷、魚(yú)刺扎傷、進(jìn)食時(shí)咬傷等;有無(wú)生過(guò)各種口腔黏膜病;有無(wú)出現口腔局部壓迫、腫脹、功能受限以及各種腫塊，以大致分辨出潰瘍的類(lèi)別。

　　(2)觀(guān)察潰瘍的形態(tài)特征：面朝向窗口或光線(xiàn)充足的地方，用壓舌板或不銹鋼湯匙柄撥開(kāi)頰部，通過(guò)鏡子找到潰瘍底部位，仔細觀(guān)察。如發(fā)現潰瘍表淺，表面光滑，邊緣不高出正常黏膜，顏色鮮紅(像新鮮的番前那樣的色)，呈圓形或橢圓形，且為多個(gè)潰瘍，則良性的可能性大。反之，若潰瘍底部為較深的凹陷，表面高低不平，邊緣隆起，呈暗紅色(像生豬肝那樣的色)，形態(tài)不規則，且為單個(gè)較大潰瘍，則要警惕惡性的可能。

　　(3)觸摸潰瘍的質(zhì)地、痛感：洗凈雙手，用手指輕輕地觸摸潰瘍及其周?chē)课?，比較一下，潰瘍與周?chē)M織是否有硬度上的差別，尤其是潰瘍底部是否有硬結。如覺(jué)得潰瘍較硬，可以摸一摸自己的鼻尖和額頭來(lái)做對照，如與鼻尖硬度相似為中等硬度，與額頭硬度相似為高度硬度。潰瘍的硬度越高，惡性的可能性就越大。觸摸時(shí)還要感覺(jué)一下潰瘍的疼痛程度，一般而言，良勝潰瘍疼痛劇烈，惡性潰瘍疼痛不很明顯。

　　(4)觸摸附近的淋巴結：閉口，四指并攏，右側面用左手，左側面用右手，輕輕地觸摸附近淋巴結。具體觸摸順序為：先摸耳廓前后方，然后到下頜角，最后沿著(zhù)頸側一直摸到鎖骨，仔細辨別是否有腫大的淋巴結，正常情況下，這些部位的淋巴結是摸不到的，炎癥或腫瘤時(shí)，可以摸到如黃豆大乃至蠶豆大的腫大的淋巴結。如果摸到淋巴結，也不必太緊張，應仔細多們摸幾次。良注潰瘍引起的淋巴結腫大，其表面光滑，且隨著(zhù)手指的活動(dòng)而活動(dòng)。如摸到的腫大淋巴結，表面高低不平、疙疙瘩瘩，且“釘”在一個(gè)地方不能活動(dòng)，往往提示惡性。根據以上自檢結果，若懷疑為惡性，則必須盡快去醫院進(jìn)一步檢查。因為單憑肉眼和手摸是不能最終確立惡性潰瘍的診斷，所以，醫生常常會(huì )建議病人做“病理切片檢查”(俗稱(chēng)化驗)。這時(shí)病人應積極配合，切不可因害怕而拒絕進(jìn)行，以免延誤病情，切片檢查是指在局部麻醉下，用手術(shù)刀或手術(shù)剪在病變處切取少量組織(醫學(xué)上叫取活檢)進(jìn)行顯微鏡檢查。一般創(chuàng )口很小，無(wú)疼痛且安全，由于口腔黏膜組織的再生能力很強，一般5天后切口就會(huì )愈合，因此病人大可不必擔心。

　　女性經(jīng)期口腔潰瘍

　　有些女性朋友每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會(huì )出現口腔潰瘍，用某種藥物治療只能暫時(shí)緩解，下月行經(jīng)時(shí)依然如故出現，疼痛難忍，與此同時(shí)，還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結等令人煩惱的癥狀。中醫認

　　女性經(jīng)期口腔潰瘍

　　有些女性朋友每逢經(jīng)期或行經(jīng)前后就會(huì )出現口腔潰瘍，用某種藥物治療只能暫時(shí)緩解，下月行經(jīng)時(shí)依然如故出現，疼痛難忍，與此同時(shí)，還常伴有口干、心煩、易怒和大便干結等令人煩惱的癥狀。中醫認為這種口腔潰瘍病因較復雜，與自身免疫機能低下、內分泌功能紊亂、遺傳因素、精神過(guò)度緊張、疲勞等有關(guān)，只要查明原因，對癥下藥就有一定的療效，中醫分析復發(fā)性口腔潰瘍有如下幾種情況：

　　血虛性口腔潰瘍：此病多發(fā)生在口唇、舌根、兩頰部，潰瘍面常呈灰白色，周?chē)p微紅腫，此愈彼起，綿延不斷，愈后無(wú)痕跡，伴潰瘍處疼痛難忍及頭部疼痛，并頭痛牽拉眉棱骨疼痛，月經(jīng)量增多，神疲乏力，心悸、夜寢不安等癥狀，系由于素體血虛，加之月經(jīng)周期血更虛甚，是因血不能濡養頭腦產(chǎn)生頭痛。通過(guò)中藥辯證施治可達到治愈目的。

　　肝火旺型口腔潰瘍：此型常好發(fā)生口唇、牙齦、舌尖及兩頰部，潰瘍呈黃白色，周?chē)t腫，數量多時(shí)甚至融合成片，疼痛劇烈，同時(shí)可出現頭頂部痛、頭暈、目眩、易怒、口苦等癥。屬人體素質(zhì)肝陽(yáng)偏亢，經(jīng)行陰血下注沖住，使陰血虧虛而不能上抑肝陽(yáng)而致頭痛及口腔潰瘍，平時(shí)注意加強降肝火，服龍膽瀉肝湯治療有痹益之效。

　　血瘀型口腔潰瘍：潰瘍面色澤呈淡灰白色，有發(fā)展快、愈合慢之特點(diǎn)，女性往往在月經(jīng)前及月經(jīng)期間口腔粘膜中突然發(fā)生數枚潰瘍，局部劇烈疼痛，頭痛位置固定不變，月經(jīng)色呈紫黯，有瘀斑，如長(cháng)期不治，易導致病情加重。

　　在防治女性月經(jīng)期口腔潰瘍過(guò)程中，還需要保持心情愉快，注意勞逸結合，堅持按療程服藥，避免過(guò)度疲勞，飲食要清淡，多吃水果、新鮮飯菜，多飲水。治療過(guò)程中，以不吃辛、辣、發(fā)味類(lèi)食品為上策。

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