對抗口腔潰瘍，并非“降火”那么簡(jiǎn)單
很多人用“上火”來(lái)解釋口腔潰瘍，實(shí)際上，口腔潰瘍的誘因包括飲食不當、不良口腔習慣等多方面。
“吃一口，疼一口”的滋味想必很少有人沒(méi)感受過(guò)，口腔潰瘍這個(gè)看似稀松平常的口腔疾病中的“小兒科”，一旦發(fā)作卻讓人寢食難安，困擾或“反復騷擾”許多人，四季不斷。
“老百姓常說(shuō)的口瘡，醫學(xué)上稱(chēng)為復發(fā)性口腔潰瘍，是最常見(jiàn)的口腔黏膜疾患。大約有1/5的人都有過(guò)長(cháng)口瘡的經(jīng)歷。”這種反反復復發(fā)作的口腔潰瘍，像是埋在嘴里的一顆定時(shí)炸彈，不知什么時(shí)候就會(huì )發(fā)作。很多人用“上火”來(lái)解釋口腔潰瘍，實(shí)際上，口腔潰瘍的誘因似乎并沒(méi)有那么簡(jiǎn)單。
“醫學(xué)上對口瘡的研究雖已非常深入，但是引起口瘡的發(fā)病機制并沒(méi)有完全弄清楚?？诏彽陌l(fā)生目前認為與多種因素相關(guān)，如飲食、精神壓力、創(chuàng )傷因素、全身因素等都有關(guān)系。”
■對癥開(kāi)方
飲食不當型口腔潰瘍均衡飲食等待自愈
“針對不同的誘發(fā)因素，由于飲食不當或不均衡引起口瘡的較為常見(jiàn)。”這類(lèi)口腔潰瘍往往呈現出表面微凹，周?chē)つこ溲黠@的癥狀，病人舌質(zhì)紅，
舌苔黃，遇刺激性食物有明顯疼痛感。另外，一些人有偏食習慣，以青少年和兒童患者居多，導致自身機體維生素和微量元素缺乏，也會(huì )誘發(fā)口瘡的發(fā)生。
“要從改善飲食習慣入手，均衡飲食，合理膳食，多吃新鮮果蔬，多飲水，以減少潰瘍發(fā)生的機會(huì )。”這是總的原則，由于口腔黏膜具有自我修復能力，一般情況下7到14天可自行愈合。若潰瘍癥狀較輕，也可配合一些局部消炎、止痛促愈合
藥物，如漱口水或者局部用藥膏、散劑或膜劑涂抹。
“壓力山大”型口腔潰瘍有針對性調整生活節律
“口瘡在臨床上，以中青年人最為常見(jiàn)，已成為現代人頻發(fā)的一種‘文明病’。工作壓力過(guò)大、身體的疲勞如熬夜、精神高度緊張等都可導致人體內環(huán)境失衡，免疫系統紊亂，潰瘍發(fā)生。”
這種“壓力山大”造成的口腔潰瘍，需要有針對性地調整生活的節律，規律作息時(shí)間，盡量不要熬夜或者少熬夜，保持充足的睡眠。“同時(shí)要保持心情愉快、樂(lè )觀(guān)開(kāi)朗，合理地應對工作壓力和生活事件，減少口瘡的發(fā)生。”
外創(chuàng )型口腔潰瘍調整假牙及不良口腔習慣
“老年人戴不合適的假牙，以及口腔中殘根殘冠的存留，很容易在咬合時(shí)對口腔黏膜造成損害，這也是導致口腔潰瘍的因素之一。此外，兒童咬頰、咬舌等不良習慣，甚至進(jìn)食時(shí)不小心咬了口腔黏膜，也會(huì )引起黏膜創(chuàng )傷，發(fā)生潰瘍。”這種來(lái)自外部的創(chuàng )傷刺激，需要根據具體情況——如修改不合適的假牙、及時(shí)拔除殘冠、殘根，兒童要在家長(cháng)的監督下糾正不良口腔習慣。“老年人去除刺激物后潰瘍依舊不愈合，應及時(shí)到醫院明確診斷。”
全身因素型口腔潰瘍或為全身系統疾病預警
口腔潰瘍有時(shí)不單是口腔局部的反應，其發(fā)生也可和某些全身系統疾病相關(guān)。臨床上統計，將近10%的口腔潰瘍患者會(huì )伴有消化道的疾病，如便秘、腹瀉等，有些免疫系統疾病也會(huì )以口腔潰瘍?yōu)橄劝l(fā)癥狀，極易與普通的口腔潰瘍混淆。
“此外，血液系統疾病如貧血、白血病、粒細胞減少癥等也可在疾病過(guò)程中出現口腔潰瘍的癥狀。白塞氏病的典型癥狀表現就是口腔潰瘍，和‘口瘡’很難鑒別。”這是臨床上需格外警惕的反復型、難以治愈的口腔潰瘍。大夫往往要了解除了口腔潰瘍外，是否有其它伴隨性的全身疾病的表現和癥狀，“需要在診治口腔潰瘍的同時(shí)去其他科室做相應的檢查，及時(shí)做好疾病排查。”
問(wèn)：是不是消化系統的不適和疾病如腸胃潰瘍炎癥、便秘、腹瀉等，都有可能造成口腔潰瘍的發(fā)病率相對較高？胃黏膜這種消化道黏膜受損，口腔黏膜也會(huì )遭遇類(lèi)似的問(wèn)題？
關(guān)于口腔潰瘍的病因目前并不是十分清楚，尤其是難治性口腔潰瘍，反反復復，與個(gè)體的免疫系統異常有關(guān)，與胃腸道疾病之間并沒(méi)有必然的、清晰的、明確的聯(lián)系。伴有口腔潰瘍癥狀的消化系統疾病主要有炎癥性腸病如克隆恩病和白塞氏病，但炎癥性腸病在國內發(fā)病率并不很高。其它的多是胃腸道疾病導致的免疫系統異常，間接導致了口腔問(wèn)題?？谇粷冇锌赡苁侨硇约膊〉囊粋€(gè)征兆，也可能是其它疾病的口腔表現，也有可能本身就是口腔黏膜的疾病，不能說(shuō)口腔潰瘍就是會(huì )得大病。
問(wèn)：口腔潰瘍需要治療嗎？是不是可以自愈？
復發(fā)性口腔潰瘍引起的口腔潰瘍可以自愈，有一定的自限性，多數潰瘍約7～14天可愈合。
復發(fā)性口腔潰瘍臨床分為三種類(lèi)型：輕型、重型和皰疹型。輕型往往癥狀較輕，重型潰瘍較為深大且愈合較慢，皰疹型可伴有乏力、發(fā)熱等全身癥狀。后兩型口腔潰瘍多需采用局部與全身相結合方法加以治療。
問(wèn)：長(cháng)期不消退的口腔潰瘍需要治療？
口腔內經(jīng)久不愈的潰瘍，特別是與潰瘍鄰近部位存在殘根、殘冠、銳利牙尖以及其他不良刺激因素時(shí)，需要高度重視，如不及時(shí)去除刺激因素，潰瘍不但不會(huì )痊愈，還會(huì )日益加重，日久甚至可能會(huì )發(fā)生癌變。所以，經(jīng)久不愈的口腔潰瘍應及時(shí)到正規的口腔醫院或口腔科檢查，以明確診斷，及時(shí)獲得治療。
問(wèn)：口腔潰瘍是否與口腔不衛生有關(guān)？
口腔衛生與該病的發(fā)生沒(méi)有明確的相關(guān)性，但口腔衛生不良會(huì )延緩口腔潰瘍的愈合。
問(wèn)：吃西瓜會(huì )加劇潰瘍潰爛？鹽水漱口等方法能否預防？
由于西瓜有利尿作用。若口腔潰瘍者多吃西瓜（瓤），會(huì )使機體所需要的水分被過(guò)多排出。凡事都有兩面，西瓜皮具有解暑清熱的功效，因而對口腔潰瘍是有好處。西瓜中最具清熱功效的是西瓜翠衣，就是紅瓤和綠皮之間的部分，可以輔助治療口瘡。鹽水漱口理論上不能預防復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)生。
問(wèn)：復發(fā)性潰瘍的誘因有哪些？
老百姓一般所指的口腔潰瘍，在臨床上我們稱(chēng)之為復發(fā)性口腔潰瘍，雖說(shuō)發(fā)病原因還不明確，但和工作壓力大、作息飲食不規律、免疫功能紊亂、內分泌因素、
遺傳因素、維生素或微量元素缺乏等有一定關(guān)系。復發(fā)性口腔潰瘍的病人，我們通常會(huì )建議多喝水、多吃蔬菜水果，但這個(gè)方法治標不治本，只能起到輔助作用?；颊呖梢匝a充些維生素，如復合維生素、維生素B2、維生素C等。
問(wèn)：復發(fā)性潰瘍是由于體內缺乏某種微量元素么？
以往研究表明復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)生與缺鋅或缺鐵等微量元素有一定的關(guān)系，但是體內某些其他的營(yíng)養元素（如維生素B12，葉酸、核黃素等）的缺乏也會(huì )引發(fā)與口腔潰瘍類(lèi)似的癥狀，因此需要在臨床診斷和治療中進(jìn)行甄別。
問(wèn)：口腔潰瘍是不是總在同一個(gè)地方發(fā)生？與過(guò)敏是否有關(guān)？
復發(fā)性口腔潰瘍可發(fā)生在唇、頰、舌等口腔黏膜的任何部位，特點(diǎn)是周期性反復發(fā)作。過(guò)敏不是其主要病因，但有時(shí)因表現類(lèi)似在臨床上需要與過(guò)敏性口炎等疾病相鑒別。
■正說(shuō)偏方
×將維生素C碾成粉涂在潰瘍面、喝酒治療、抽煙治療、撒白糖、將蜂蜜涂在潰瘍面等能治療潰瘍。
正解：維生素C涂抹潰瘍面，會(huì )造成局部灼傷，加重潰瘍病損。維生素C、白酒等均具有一定的腐蝕性，我們臨床上經(jīng)常會(huì )遇到患者使用了這些偏方造成口腔黏膜的化學(xué)性灼傷，應避免使用。
吸煙可以增加上皮的角化，可能誘發(fā)白斑等更嚴重的口腔黏膜疾病，無(wú)異于“飲鴆止渴”。
白糖涂在潰瘍面，可能由于滲透壓的原理，使里面的多余液體分泌出來(lái)，但會(huì )造成刺激性疼痛的癥狀。
蜂蜜以及
蜂膠等蜂制品有一定的輔助治療作用，但有一些人會(huì )發(fā)生過(guò)敏反應。
×把包裹蒜瓣的薄膜剝下來(lái)貼到潰瘍面上，能起到殺菌的效果。
正解：把蒜瓣搗碎了或把包裹蒜瓣的薄膜剝下來(lái)貼到潰瘍面上來(lái)殺菌，其實(shí)是不對的，因為口腔潰瘍不是由細菌直接引起的，得了口腔潰瘍最忌諱吃刺激性的東西，蒜就是刺激性食物之一。對于這種病，要戒煙酒，注意飲食均衡化，多吃新鮮果蔬，多飲水。
【專(zhuān)家推薦】
西瓜霜、雙料喉風(fēng)散
西瓜霜是治療復發(fā)性口腔潰瘍的外用藥，可用一些粉劑噴到潰瘍處。由于復發(fā)性口腔潰瘍有自限性，故不提倡使用燒灼法等有創(chuàng )治療，目前硝酸銀等以往曾經(jīng)應用的腐蝕性藥物已經(jīng)極少在臨床應用。也可選擇使用其他具有消炎防腐、止痛、促進(jìn)愈合的外用藥物，如藥店可買(mǎi)到的雙料喉風(fēng)散、養陰生肌散、意可貼、復方本佐卡因凝膠等等。
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