口腔潰瘍的藥物治療

　　口腔潰瘍是口腔黏膜的一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，發(fā)病時(shí)潰瘍部位疼痛，影響病人正常飲食，多數患者能夠自愈，但是病情重者持續時(shí)間較長(cháng)，且因其具有反復發(fā)作的特點(diǎn)，給病人帶來(lái)很大的痛苦。在治療口腔潰瘍的長(cháng)期臨床實(shí)踐中發(fā)現，許多藥物雖然主治其他疾病，但是用于治療口腔潰瘍取得了較好的效果?，F將幾種藥物治療方法綜述如下。

　　1云南白藥

　　診斷明確的口腔潰瘍患者70例，隨機分為兩組，治療組34例，對照組36例。兩者平均病程2天，兩組的性別、年齡、病程、治療前臨床表現均無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。治療組采用云南白藥粉或膠囊內藥粉，讓患者用淡鹽水漱口后用棉簽取適量藥粉，涂撒在口腔潰瘍創(chuàng )面上，3次/日，臨睡前增加1次，注意盡量延長(cháng)藥粉保留在創(chuàng )面上的時(shí)間，最好半小時(shí)以上。對照組口服溶菌酶、維生素C、維生素B2和口含華素片。結果:治療組顯效22例，有效12例，總有效率100.0%；對照組顯效14例，有效16例，無(wú)效6例，總有效率80.3%。兩組資料總有效率相差顯著(zhù)（P<0.01）。

　　云南白藥是我國傳統中藥，內含多種活性成分，具有止血、活血化瘀以及抗炎、愈傷等作用。因此，在口腔潰瘍部位涂抹云南白藥可以緩解疼痛，改善局部血液微循環(huán)，加速血管的生長(cháng)及結締組織增生，達到促進(jìn)傷口愈合的作用。

　　2西咪替丁

　　25例口腔潰瘍患者用藥前清潔口腔，取西咪替丁膠囊內粉末（用片劑研粉亦可），用棉簽將藥粉均勻地涂于患處，此后禁飲食10min，每日早中晚及睡前各1次。一般用藥1或2次后疼痛明顯減輕，用藥1～2天潰瘍開(kāi)始縮小,大多數在用藥3天（2～5天）治愈，治愈率100.0%，且不留疤痕。

　　免疫功能低下是口腔潰瘍發(fā)病原因之一，近年來(lái)藥理研究發(fā)現，西咪替丁能夠抗病毒和調節機體免疫功能，具有止痛和促進(jìn)潰瘍愈合的作用。

　　3維生素C

　　取維生素C片劑5片，研為細末，用棉簽蘸取少許點(diǎn)于患處，按壓3min，然后用溫開(kāi)水漱口，每日3次，治療口腔潰瘍患者100例。

　　療效療程與潰瘍面的大小有關(guān)。一般直徑在3mm以下者，可在3天內痊愈，3mm以上者需3～4天方可痊愈。

　　維生素C片劑是一種酸性物質(zhì)，涂于局部能夠刺激腮腺分泌大量的唾液。唾液中的溶菌酶具有很強的殺菌作用，而且維生素C能促進(jìn)羥化酶的活性，促進(jìn)膠原蛋白及細胞間質(zhì)合成。所以對潰瘍面具有很好的保護作用，有利于口腔潰瘍的愈合。

　　4六神丸

　　將六神丸研成粉末，加入適量復合氨基酸調成糊狀涂于患處，每日2～4次治療口腔潰瘍患者97例。結果：治療3天后，痊愈75例（癥狀消失,潰瘍愈合），好轉22例（癥狀明顯減輕，潰瘍面縮小70%）。無(wú)效3例（癥狀無(wú)改善）。半年后隨訪(fǎng)95例未復發(fā)，復發(fā)2例。

　　六神丸是中藥制劑，有清熱、瀉火、生津、活血的功效，復合氨基酸可以起到促進(jìn)組織修復的作用。

　　5西瓜霜噴劑與貞芪扶正膠囊聯(lián)合使用

　　64例復發(fā)性口腔潰瘍患者隨機被分為兩組，治療組32例，發(fā)作期用桂林西瓜霜噴劑噴于患處，每日3此，重者2小時(shí)1次，同時(shí)口服貞芪扶正膠囊，每日3次，每次4粒，服1～2個(gè)療程，每療程6周。對照組32例，發(fā)作期口含華素片，每1～2小時(shí)含化1片，同時(shí)服用抗生素。治療期間兩組均不用其它藥物。結果:治療組總有效率100.0%，明顯好與對照組的71.9%。治療組潰瘍愈合時(shí)間為2&plusmn;0.75天，明顯短于對照組的4.8±1.5天，而治療組的復發(fā)間歇83.6±10.8天，也明顯長(cháng)于對照組的31.6±8.1天。

　　桂林西瓜霜噴劑具有清熱瀉火、消炎止痛之功效，能活血化瘀，迅速改善局部微循環(huán)，提高組織細胞免疫力，從而促進(jìn)上皮細胞的生長(cháng)，加速創(chuàng )面愈合。貞芪扶正膠囊具有增強免疫力、補鋅生血等作用，兩藥合并治療口腔潰瘍能收到較好效果。

　　6潑尼松

　　口腔潰瘍患者74例，隨機分為兩組，治療組38例，對照組36例。治療組口服潑尼松每次10mg，每日3次，療程1～3天。對照組口服甲硝唑每次0.4g，每日3次；維生素C每次0.2g，每日3次；口潰散噴灑創(chuàng )口每日3～4次；療程2～4日。治療結果：治療組痊愈25例，有效10例，無(wú)效3例，總有效率92.0%。對照組痊愈10例，有效率14例，無(wú)效12例，總有效率67.0%。治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.01）。

　　潑尼松可以調節機體免疫力，迅速減輕口腔潰瘍黏膜的炎癥反應，從而使潰瘍面及時(shí)修復。

　　7聚肌胞注射液

　　復發(fā)性口腔潰瘍患者72例，其中男17例，女55例。隨機分為聚肌胞治療組38例和維生素對照組34例。治療組以聚肌胞注射液（LAAPC）2mg肌注，局部同種藥物涂搽，注射頭兩天每日1次，以后隔日1次,6支為一療程，涂擦每日4～6次。維生素對照組給予維生素B110mg，維生素B210mg，維生素C100mg，口服，3次/日，10天為一療程。同時(shí)給含漱劑Dobell’s或0.2%洗必泰液。LAAPC治療復發(fā)性口腔潰瘍的38例中，顯效27例,有效5例，無(wú)效6例，總有效率84.3%。維生素治療的34例中，顯效13例，有效3例,無(wú)效18例，總有效率47.0%?？梢?jiàn)，LAAPC治療復發(fā)性口腔潰瘍的療效明顯優(yōu)于維生素B1、B2、C。

　　聚肌胞注射液為雙鍵多聚肌酸、多聚肌酸聚合物的滅菌水溶液，具有廣譜抗病毒作用，用于治療口腔潰瘍取得了良好的效果。

　　8維生素B12混合液

　　惡性腫瘤化療后導致口腔潰瘍的患者30例，其中男18例，女12例。隨機分為兩組，維生素混合液治療組13例,制霉菌素混合液對照組17例。治療組：維生素B12混合液(生理鹽水500ml+制霉菌素100萬(wàn)u+維生素B12500μg+胰島素36u)于飯前、睡前含漱，每日4次。對照組：用同樣方法(生理鹽水500ml+制霉菌素100萬(wàn)u混合)含漱，每日4次。治療組13人10天內全部治愈，治愈率為100.0%。對照組17人中，治愈8人，有效6例，無(wú)效3例。兩組治療效果差異顯著(zhù)（P<0.05）。

　　維生素B12被創(chuàng )面吸收后能參與皮膚種RNA的合成，使RNA的含量增高，加快肉芽組織增生使之修復。

　　9雙黃連

　　口腔潰瘍患者44例，其中男15例，女29例，用外用鹽水漱口后使用無(wú)菌棉簽蘸雙黃連口服液，輕輕涂抹潰瘍面。根據口腔潰瘍的臨床分度，Ⅰ度潰瘍每天2次，Ⅱ度潰瘍每天3次，Ⅲ度潰瘍每天4次，至黏膜完全修復為止。治療結果：44例口腔潰瘍患者，用雙黃連口服液涂抹后修復時(shí)間最短5天,最長(cháng)15天，其中28例Ⅰ度潰瘍患者的修復時(shí)間為5天者18例，8天者為10例；14例Ⅱ度潰瘍患者的修復時(shí)間為10天者13例，15天者1例；2例Ⅲ度潰瘍患者的修復時(shí)間為15天。平均修復時(shí)間為8天。

　　雙黃連口服液具有解熱、抗炎、抗菌、抗病毒及對免疫功能刺激作用，對淋巴細胞的免疫活力起到調節作用，保護口腔潰瘍創(chuàng )面，預防黏膜感染，對加速創(chuàng )面修復等方面起到了積極的促進(jìn)作用。

　　10綜述

　　口腔潰瘍的發(fā)病原因目前尚未定論，據認為與病毒感染、細菌感染、免疫功能低下有關(guān),另外，消化系統疾病(胃潰瘍、潰瘍性結腸炎等)及功能性紊亂(如腹脹、腹瀉)、內分泌紊亂、粒細胞減少癥、白血病、代謝紊亂、營(yíng)養缺乏、微量元素缺乏、維生素缺乏等均可引起口腔潰瘍［10］。對于病情較輕的患者，可采取局部給藥，例如抗病毒、消炎殺菌、調節免疫力、促進(jìn)創(chuàng )面組織修復和愈合的藥物。對于重癥患者，其口腔潰瘍多是由于全身各系統疾病引起。因此，在治療時(shí)既要局部給藥，還要針對病因用其他方法治療。本文介紹的這些藥物，在臨床多用于其他疾病的治療，在對口腔潰瘍的治療中也取得了較好的效果，安全有效、經(jīng)濟合理，便于臨床推廣。