復發(fā)性口腔潰瘍，只需要一個(gè)方

　　當你和家人或是朋友出去吃火鍋，而你又有口腔潰瘍的時(shí)候，稍微的一點(diǎn)辛辣，就痛得難以承受，疼痛和美食同時(shí)擺在眼前，那種感覺(jué)簡(jiǎn)直是生無(wú)可戀！口腔潰瘍長(cháng)出后，日常進(jìn)食倍受影響，無(wú)論是酸甜苦辣，還是冷熱溫涼，吃到嘴里都只有一個(gè)感覺(jué)，就是痛！吃飯都痛的悲苦生活，該怎么破？且看今天的文章有何妙招！

　　范某，女，21歲，形體偏胖，2012年4月15日診。

　　口腔潰瘍反復發(fā)作8年多，最近口腔潰瘍頻發(fā)，現右側頰部靠近口角處有兩處潰瘍，左側牙齦處有1處，潰瘍易發(fā)，發(fā)則不易消退。

　　自述火氣大，脾氣急，口干喝水多，但仍不解渴，口不苦，經(jīng)前乳不脹，月經(jīng)易提前，持續時(shí)間短，量少，2天即凈，腹部無(wú)壓痛，胃脘部按壓時(shí)有脹悶感，納佳，眠可，大便不爽快，不成形，有時(shí)說(shuō)夢(mèng)話(huà)，常磨牙，舌苔膩略黃，脈可。

　　處以甘草瀉心湯原方：甘草15g，姜半夏10g，黃芩10g，黃連3g，黨參20g，大棗10g，干姜10。6劑，煎服，每日1劑。

　　4月22日復診，服藥第2劑，口中新增一個(gè)較大的潰瘍，疼痛明顯，6劑藥服完，4處潰瘍有2處基本痊愈，另2處融合，但疼痛已緩解，大便成形，但次數不定，苔仍薄黃膩。繼服6劑以鞏固療效。

　　急性口腔潰瘍屬實(shí)熱者多，外用西瓜霜噴霧劑或內服清熱成藥均有良效。而對于反復發(fā)作的口腔潰瘍，上述方法雖然有效，但后果卻是越發(fā)越頻，因為長(cháng)期應用清熱類(lèi)藥會(huì )傷及脾陽(yáng)，脾陽(yáng)一虛，虛火更易上攻，從而形成寒熱錯雜之痞證，半夏瀉心湯、甘草瀉心湯等都是對證方劑。這種寒熱錯雜證具體表現在上中下這三個(gè)方面。在上可見(jiàn)口腔潰瘍、惡心或嘔吐，在中可見(jiàn)胃脘痞滿(mǎn)或脹滿(mǎn)，按之不適，在下可見(jiàn)大便溏而不爽。僅此三點(diǎn)，即可考慮用半夏瀉心湯或甘草瀉心湯。不過(guò)，半夏瀉心湯重在治痞，甘草瀉心湯偏于治利。

　　甘草瀉心湯在《傷寒論》中有記載：“傷寒中風(fēng)，醫反下之，其人下利，日數十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿(mǎn)，干嘔”，以腹瀉為主癥，而在《金匱要略》中主治狐惑病，是以口、眼、生殖器黏膜損害為主要表現的病癥。吸取古今眾多名家的經(jīng)驗，甘草瀉心湯是治療復發(fā)性口腔潰瘍的第一方，南京中醫藥大學(xué)黃煌教授稱(chēng)本方為“黏膜的修復劑”，可謂一語(yǔ)中的。

　　筆者曾應用本方治療復發(fā)性口腔潰瘍多例，均收到良好效果，惜未記錄?？偨Y起來(lái)，應用本方的三要點(diǎn)是：復發(fā)性潰瘍，心下痞滿(mǎn)而按之不適，大便不爽。

　　原方黃連僅用一兩，黃芩三兩，可見(jiàn)張仲景也很清楚黃連苦寒敗胃，筆者遵循仲師經(jīng)驗，黃芩一般用量為10g，而黃連用量?jì)H為3g。如果黃連用量過(guò)大，必敗胃。