根尖周炎的發(fā)病原因有多種，比如：牙髓炎發(fā)展到晚期，牙髓組織大部或全部壞死時(shí)，或有細菌感染，引起根尖周組織發(fā)炎；牙齒受到急劇的外力撞擊時(shí)，根尖周組織也受到猛烈的創(chuàng )傷而造成根尖周炎；治療過(guò)程中醫源性感染也可引起根尖周炎。下面讓我們一起來(lái)看看根尖周炎的臨床表現及疾病類(lèi)型。

　　臨床表現

　　（一）急性根尖周炎

　　急性根尖周炎按炎癥發(fā)展過(guò)程可分為：

　　1、急性漿液性根尖周炎

　　早期根尖部牙周膜內充血、血管擴張、血漿滲出。此時(shí)，因根尖部壓力使牙齒向外移行，患者感覺(jué)牙齒伸長(cháng)，患牙早接觸，咬合不適或輕微咬合痛，患牙用力咬緊時(shí)由于根尖部血液被擠向四周癥狀暫時(shí)緩解。

　　隨著(zhù)病變的發(fā)展，使尖周膜腔內壓力顯著(zhù)增高，患牙伸長(cháng)感加重，輕度松動(dòng)，不敢對牙合，并有持續性自發(fā)痛，能定位。檢查時(shí)叩診劇痛，根尖部牙齦輕度紅腫、壓痛。

　　2、急性化膿性根尖周炎

　　多由急性漿液性尖周炎繼續發(fā)展而來(lái)，也可由慢性尖周炎急性發(fā)作而引起。表現為根尖周牙周膜破壞溶解，膿液積聚。故又稱(chēng)為急性根尖膿腫或急性牙槽膿腫。

　　積聚在根尖周的膿液常沿阻力小的部位排出，排膿途徑有：

　?。?）膿液經(jīng)根尖孔進(jìn)入髓腔；

　?。?）膿液經(jīng)牙周間隙引流；

　?。?）膿液經(jīng)骨髓擴散，甚至穿破頜骨骨密質(zhì)板，形成骨膜下膿腫，由于骨膜與骨面剝離疼痛極為劇烈。若骨膜被溶解，便形成黏膜或皮下膿腫。破潰后形成齦竇道或皮膚竇道，轉為慢性根尖周炎。

　　（二）慢性根尖周炎

　　1、根尖肉芽腫

　　根尖周病變區骨組織破壞，被肉芽組織所替代。尖周肉芽腫大小和形式不一，拔牙時(shí)往往連同牙根尖一同拔出。x線(xiàn)片顯示尖周有邊界清晰的圓形或橢圓形稀疏區?；颊咭话銦o(wú)自覺(jué)癥狀，有時(shí)感咀嚼不適，咬合無(wú)力，叩診時(shí)有異樣感，牙可變色，牙髓活力試驗陰性，根尖肉芽腫可維持較長(cháng)時(shí)間相對穩定。

　　2、根尖周膿腫

　　又稱(chēng)慢性牙槽膿腫，是局限于尖周區的慢性化膿性炎癥。根尖膿腫可穿過(guò)牙槽骨及黏膜形成牙齦竇道，或穿通皮膚形成皮膚竇道。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，叩診時(shí)有輕微疼痛，有反復腫脹史，x線(xiàn)片顯示尖周有邊界不整齊的彌散性稀疏區。

　　3、根尖囊腫

　　根尖囊腫囊腫增大時(shí)周?chē)琴|(zhì)壓迫性吸收，壓迫鄰牙致牙根吸收。通常無(wú)自覺(jué)癥狀，囊腫增大使頜骨壁變薄、隆起，捫診有乒乓球樣感。牙髓無(wú)活力，x線(xiàn)片顯示尖周有邊界清楚，輪廓分明的骨質(zhì)稀疏區，周?chē)忻黠@白線(xiàn)條。囊腫破潰感染可形成竇道。此外，根尖肉芽腫，根尖膿腫和根尖囊腫三者之間聯(lián)系密切，可相互轉變，有著(zhù)移行的關(guān)系。

　　4、致密性骨炎

　　是根尖周組織受到輕微、緩和、長(cháng)時(shí)間慢性刺激后產(chǎn)生的骨質(zhì)增生反應。x線(xiàn)片顯示根尖部局限性的不透射影像。無(wú)自覺(jué)癥狀、勿需治療。

　　通過(guò)以上的介紹，相信朋友們對于根尖周炎的臨床表現都有了不少的了解。專(zhuān)家建議，治病對于我們身體是很重要，一旦患上了根尖周炎要立刻到醫院進(jìn)行治療。

（責任編輯：張彩紅）