癲癇是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統疾病，雖然大部分癲癇患者沒(méi)有或只有輕微精神癥狀，但處理癲癇伴發(fā)的精神障礙卻較困難，很多情況下，需要精神科、神經(jīng)內科共同合作，才能達到理想效果。癲癇在發(fā)作前后及發(fā)作時(shí)均可表現為精神障礙。

　　癲癇發(fā)作前精神障礙表現為先兆或前驅癥狀。先兆是在癲癇發(fā)作前出現，通常只有數秒鐘，很少超過(guò)1分鐘。不同部位的發(fā)作會(huì )有不同的表現，但同一患者每次發(fā)作前的先兆往往相同。另外，表現為易激惹、緊張、失眠、坐立不安，甚至極度抑郁，癥狀通常隨著(zhù)癲癇發(fā)作而終止。

　　癲癇發(fā)作后精神障礙患者發(fā)作后可出現自動(dòng)癥、矇朧狀態(tài)，或產(chǎn)生短暫的偏執、幻覺(jué)等癥狀，通常持續數分鐘至數小時(shí)不等。

　　意識不清醒，是癲癇性精神障礙患者的一種表現形式。其癥狀常伴有意識障礙，發(fā)作后不能回憶。

　　1.自動(dòng)癥

　　突然發(fā)作，目光呆滯，做出一些無(wú)目的的自動(dòng)性動(dòng)作，如伸舌、咀嚼、走動(dòng)、奔跑、脫衣服、搬動(dòng)物件、喃喃自語(yǔ)等；發(fā)作持續數秒、數分鐘或10余分鐘，發(fā)作后不能回憶。

　　2.朦朧狀態(tài)

　　突然發(fā)作，伴有不同程度的意識障礙?；颊邉?dòng)作緩慢、理解力降低、反應遲鈍，有時(shí)經(jīng)過(guò)很長(cháng)時(shí)間才能理解別人的問(wèn)話(huà)，回答問(wèn)題時(shí)常伴有持續言語(yǔ)及重復言語(yǔ)。常出現豐富而生動(dòng)的幻覺(jué)，主要為幻視?？捎星楦斜l(fā)，最典型的是恐懼發(fā)作或爆發(fā)性沖動(dòng)；朦朧狀態(tài)發(fā)作持續數小時(shí)至數日，有的達數周后突然清醒，對發(fā)作過(guò)程可能完全不能回憶，也可模糊、片段地回憶。

　　3.神游癥

　　患者突然離開(kāi)所處的環(huán)境，步行或乘車(chē)到處漫游。但其行為常常發(fā)生紊亂，表現呆滯和心不在焉，不注意個(gè)人財產(chǎn)；發(fā)作持續數小時(shí)至數日，意識清醒后對發(fā)作過(guò)程不能回憶。

　　4.夢(mèng)游癥

　　患者從睡眠中突然起床活動(dòng)，甚至離開(kāi)住處漫游。但是呼之不應，不能將患者喚醒；發(fā)作通常持續數分鐘，偶可持續數十分鐘，然后自行入睡，醒后完全不能回憶。

　　癲癇性精神障礙診斷除詳細收集病史外，軀體和神經(jīng)系統與腦電圖檢查十分重要，必要時(shí)可做腦部CT、MRI及SPECT等檢查。

　　治療癲癇的一般原則是：盡可能單一用藥，鼓勵患者遵醫囑服藥，定期進(jìn)行血藥濃度監測。依據癲癇的類(lèi)型來(lái)選擇藥物，同時(shí)應考慮到藥物的不良反應。癲癇性精神障礙的治療，應在治療癲癇的基礎上根據精神癥狀選用藥物，注意選擇致癲癇作用較弱的藥物。