通常許多自閉癥兒童比正常兒童學(xué)習如何使用廁所需要更長(cháng)的時(shí)間。這種延誤可能源于各種原因：

*許多自閉癥兒童一般有發(fā)育遲緩。也就是說(shuō)，他們只是比其他孩子學(xué)習新技能更慢。

*許多自閉癥兒童很難打破長(cháng)期的習慣——比如長(cháng)期地使用尿布。此外，白天練習廁所的機會(huì )相對較少，因為孩子真正需要“上廁所”的次數很少。

*交流困難——比如孩子的語(yǔ)言能力有限——顯然增加了許多兒童對自主上廁所的困難。

*自閉癥兒童在上廁所時(shí)發(fā)生焦慮也是很正常的。

例如，一些有溝通困難的孩子不會(huì )理解這個(gè)問(wèn)題——“你現在需要使用衛生間嗎？”或者他們可能不知道如何回應或以其他方式表明他們需要使用廁所。

即使是非言語(yǔ)交際，對于孤獨癥兒童也是一個(gè)挑戰。在我們的調查中，許多家長(cháng)告訴我們，他們的孩子們對于即將發(fā)生的事情沒(méi)有普通孩子的常見(jiàn)跡象。例如，來(lái)回擺動(dòng)他們的腿，抓住某個(gè)人，甚至經(jīng)典的“便盆舞”。換句話(huà)說(shuō)，這些孩子似乎“毫無(wú)征兆”，使得照顧者更難以及時(shí)將孩子帶到廁所。

好消息是，我們已經(jīng)發(fā)現了許多幫助自閉癥兒童家長(cháng)訓練孩子自主上廁所的策略。

現在開(kāi)始我們最關(guān)心的訓練策略：

當孩子要上廁所時(shí)的表達：越少越好！

使用清晰簡(jiǎn)單的圖片或視覺(jué)提示，如下面的Visual視覺(jué)支持工具圖。

用簡(jiǎn)單直觀(guān)的語(yǔ)言和視覺(jué)提示，幫助您的孩子了解接下來(lái)的內容。比如，說(shuō)“尿尿嗎？”，而不是問(wèn)“你現在需要使用馬桶嗎？”

當父母同時(shí)以語(yǔ)言并附以視覺(jué)支持時(shí)，我們發(fā)現這種方法最有效。當孩子表達出要上廁所的欲望時(shí)，不要有其他任何交流，立即將孩子引導到廁所。

盡早讓您的孩子穿上內衣褲！

我們知道很多家長(cháng)對于清洗孩子沾有排泄物的內衣褲感到恐懼。但是我們發(fā)現這很重要。隨著(zhù)時(shí)代的進(jìn)步，現代的紙尿布改進(jìn)地太好了，可以直接讓孩子在里面大小便，甚至你的孩子可能都不知道他已經(jīng)排尿了。讓你的孩子穿上內衣可以幫助他將隨時(shí)隨地大小便與皮膚濕潤的不適感相關(guān)聯(lián)。

不要大呼小叫。

當您的小孩確實(shí)發(fā)生“尿褲子”的意外時(shí)，盡量減少討論、責罵、取笑、挑逗或其他可能導致強化尿褲子的行為。相反，提供一個(gè)簡(jiǎn)短的提醒，比如，“下次在廁所尿尿。”然后盡可能低調地完成清理。

獎勵正確的行為。

挑選一些可以激勵孩子的獎勵物、玩具或零食。當您的孩子成功地上廁所時(shí)，進(jìn)行適當的獎勵與夸獎。如果TA不能以其他方式獲得這些物品獎勵時(shí)，您的孩子可能會(huì )更加努力地取得成功，從而獲得獎勵。

需要注意的是，在您的孩子使用廁所小便后，盡快給予獎勵，別等了！我們發(fā)現，快速給予獎勵往往會(huì )加快技能的獲取。

還要記住那些視覺(jué)支持。例如，您可以在孩子的廁所視覺(jué)時(shí)間表中納入獎勵圖片?；蚴褂煤诎鍋?lái)說(shuō)明“先用廁所，然后得到你的報酬”（見(jiàn)下面的例子）

在訓練的早期階段，獎勵每一個(gè)小小的成功——即使是一小滴尿。這些都是重要的行為，您可以在隨后的廁所時(shí)間表中建立。

使用獎勵進(jìn)行溝通。

有時(shí)，獎勵可以幫助您將您的期望傳達給您的孩子。這對于難以理解“如果...就...”規則的自閉癥兒童尤其重要。

例如，你的孩子可能不明白，“如果你在便盆上撒尿，你就可以玩5分鐘的玩具”。但是當TA成功地在便盆上小便時(shí)，及時(shí)地將玩具遞上，孩子就能明白家長(cháng)的意思。

如果你增加成功和獎勵的機會(huì )，他可能會(huì )做得更好。怎么樣？嘗試以下方法：

選一天你們都在家里的日子，增加孩子所攝取的水分。這將給你更多的機會(huì )把他帶到廁所撒尿。給孩子的每一次成功進(jìn)行及時(shí)的獎勵！

當您的小孩發(fā)生尿褲子意外時(shí)，請做記錄表。它可以幫助記錄每個(gè)意外的時(shí)間和地點(diǎn)。您可能會(huì )開(kāi)始看到一個(gè)規律出現。例如，您可能會(huì )發(fā)現，在喝了一杯水、牛奶或其他飲料后，TA經(jīng)常會(huì )間隔約30分鐘排尿。使用這些信息安排TA的廁所時(shí)間表，TA最可能撒尿的時(shí)間。

記住要立即并一致地給予獎勵。這增加了你的孩子在撒尿和接受報酬之間建立聯(lián)系的機會(huì )。

讓您的孩子進(jìn)行主動(dòng)交流。

幫助有限口語(yǔ)能力的自閉癥兒童表達他們需要使用廁所的意愿是特別重要的?，F在是教孩子一個(gè)簡(jiǎn)單的方法來(lái)告訴你TA需要上廁所。

考慮鼓勵孩子使用視覺(jué)支持，如廁所圖片?？紤]將其剪裁到TA的腰帶或襯衫紐扣孔，以便TA可以很容易地指向它?；蛘?，如果您的小孩使用輔助通訊設備，您可以添加一個(gè)廁所圖片，他可以按下來(lái)提供一個(gè)可聽(tīng)見(jiàn)的提示音。

理想情況下，當孩子覺(jué)得膀胱充滿(mǎn)時(shí)，你希望TA使用這些線(xiàn)索。換句話(huà)說(shuō)，你需要讓TA有機會(huì )認識到膀胱的感覺(jué)是什么，然后在廁所里經(jīng)歷尿完后的緩解。眾所周知，這種放松的感覺(jué)可以是使用廁所后的“自然”獎勵。

當您的小孩膀胱和腸胃充滿(mǎn)時(shí)，TA可能開(kāi)始顯示出更明顯的膀胱充血征兆。換句話(huà)說(shuō)，您可能開(kāi)始看到孩子越來(lái)越多的搖擺身體、搖晃某人、更多的發(fā)聲或其他跡象，這表明TA準備好去洗手間。

有時(shí)候，當孩子需要去廁所的時(shí)候，有些孩子可能只是靜靜地看著(zhù)你。對父母，老師和其他護理人員來(lái)說(shuō)，對于這些“信息”要敏感，并且及時(shí)鼓勵孩子。無(wú)論孩子用什么方法表達，只要能讓父母理解都行——例如，掏出廁所照片或者在語(yǔ)音設備上按下馬桶按鈕。

當您的孩子進(jìn)行溝通時(shí)，絕對要獎勵。

最后一點(diǎn)，如果需要，請尋求更專(zhuān)業(yè)的幫助。作為自閉癥兒童的父母，我們經(jīng)常受益于專(zhuān)家分析和最新的調查研究。在自閉癥兒童康復領(lǐng)域，很多專(zhuān)業(yè)訓練對普通人來(lái)說(shuō)可能是一個(gè)具有挑戰性的事情。

通過(guò)您的努力，如果廁所訓練問(wèn)題仍然存在，我們希望您可以毫不猶豫地尋求自閉癥康復訓練師或其他臨床醫生的個(gè)性化幫助。

祝您和您的孩子一切順利，我們感謝您的閱讀！