語(yǔ)言能力是人類(lèi)智能結構中最重要的基礎能力之一，是未來(lái)許多能力得以發(fā)展、成熟的先決條件。語(yǔ)言是人類(lèi)開(kāi)展思維活動(dòng)，進(jìn)行交流的重要工具，是一個(gè)人順利進(jìn)入社會(huì )，適應社會(huì )發(fā)展的必備工具，同時(shí)語(yǔ)言也是人類(lèi)接受知識的工具。

自閉癥兒童在語(yǔ)言方面有嚴重的障礙，因此對自閉癥兒童的語(yǔ)言訓練是我們需要面對的重要問(wèn)題。這篇文章我們將會(huì )從語(yǔ)言訓練步驟、語(yǔ)言訓練方法、訓練原則等方面系統介紹自閉癥兒童的語(yǔ)言訓練的各個(gè)環(huán)節步驟。

一、自閉癥語(yǔ)言訓練步驟

(一)了解起點(diǎn)行為

我們在語(yǔ)言訓練之前，一定要了解孩子的語(yǔ)言障礙程度，需要先簡(jiǎn)單測試兒童語(yǔ)言發(fā)展的程度。那怎么做呢，我們可以使用《自閉癥兒童基本溝通行為評量表》來(lái)進(jìn)行評估，一般而言，我們把他們的語(yǔ)言障礙程度分成了下面十二類(lèi)。

1.無(wú)語(yǔ)言：通常會(huì )被認為聽(tīng)力有問(wèn)題或是失語(yǔ)癥;

2.立即仿說(shuō)：有變化的仿說(shuō)被視為自閉癥兒童表達溝通的意圖，而沒(méi)有彈性的仿說(shuō)多半不具有溝通意圖;

3.延宕仿說(shuō)：在一段時(shí)間之后喋喋不休的重復某些字、成語(yǔ)、句子、整首詩(shī)或是歌曲，同樣也會(huì )有溝通性或是非溝通性之分，而這種行為通常和情境、壓力有所聯(lián)系;

4.說(shuō)話(huà)不帶感情：他只是在告訴你某件事，而不是和你談話(huà)，也沒(méi)有一般人說(shuō)話(huà)時(shí)一問(wèn)一答、一來(lái)一往的特性;

5.無(wú)法掌握音調、音量：說(shuō)話(huà)時(shí)有如木偶一般，十分機械化，無(wú)法通過(guò)語(yǔ)音的音調、節奏、抑揚頓挫來(lái)表現情緒或是感受，并不能在不同的情境中使用不同的音量;

6.字義無(wú)法變化：如學(xué)校和校正，不能分辨其讀音;

7.代名詞反轉：“你”、“我”、“他”等代名詞有混淆的現象。

8.不清楚肯定與否定的概念：常使用“不”，而較少使用甚至不會(huì )使用“是”或者“好”;

9.文法結構不成熟：會(huì )使用自己的一套語(yǔ)言，通常只有常跟他接觸的人才了解其語(yǔ)言所隱藏的涵義;

10.很少發(fā)問(wèn)：除了強迫性的行為表現外，他們很少會(huì )提出問(wèn)題來(lái)發(fā)問(wèn);

11.固著(zhù)性：不管情境的變化，重復的念著(zhù)某句話(huà);

12.不會(huì )使用因果性的語(yǔ)言：如因為、所以、因此、如果等詞匯;

(二)擬定學(xué)習目標

了解兒童的起點(diǎn)行為與分析現有能力后，要具體地列出他該增進(jìn)的行為和該減少的行為，特教老師和家長(cháng)配合共同教導。要根據孩子的現狀和學(xué)習情況定期調整語(yǔ)言康復的目標，從最需要訓練的能力開(kāi)始，逐步深入，比如孩子已有說(shuō)單字的能力時(shí)，那么訓練的重點(diǎn)則可放在說(shuō)短句、表達需求上?？偠灾?，明確孩子的情況之后才能有的放矢，但同時(shí)解決了一個(gè)問(wèn)題之后，要繼續完成其他的語(yǔ)言障礙問(wèn)題。

(三)實(shí)用的原則：生活用語(yǔ)優(yōu)先

自閉癥兒童的抽象思考能力有缺陷，不懂的舉一反三，要盡量通過(guò)實(shí)物幫著(zhù)他們理解與獲得有用的溝通技巧。所以在教導自閉兒語(yǔ)言訓練時(shí)要以生活用語(yǔ)為優(yōu)先。

(四)循序漸進(jìn)的原則

兒童各方面的能力是依循一定的順序而發(fā)展，自閉癥兒童的語(yǔ)言能力也不例外。例如一個(gè)孩子還不會(huì )說(shuō)話(huà)，媽媽卻拿著(zhù)果汁要他說(shuō)出“喝”才給他，結果弄得孩子大發(fā)脾氣，媽媽沮喪不已。如果這個(gè)媽媽能了解孩子的學(xué)習重點(diǎn)在于基本學(xué)習能力的培養而不是仿說(shuō)，她就不會(huì )緣木求魚(yú)地要孩子去做那些根本做不到的事。所以在教學(xué)前必須先做能力分析，依兒童的個(gè)別差異，循序漸進(jìn)的教。

(五)避免一成不變的學(xué)習過(guò)程

自閉癥兒童本來(lái)就有固定行為的特性，所以在教導時(shí)應盡量多變化，不分時(shí)地給予機會(huì )教育。否則會(huì )造成他只在特定地方才知道某個(gè)東西，離開(kāi)該處就不知道了。例如在教孩子認識水時(shí)，要讓他了解在瓶子中的是水，水龍頭流出來(lái)的也是水，水溝中的水同樣也是水。

(六)運用行為改變技術(shù)的原理

找出孩子的強化物，比如零食或者飲料等，只要他達到該階段的目標即予以增強。

二、自閉癥兒童的語(yǔ)言訓練方法

(一)對于完全無(wú)語(yǔ)言的自閉癥兒童可以用

1、壓聲法：讓兒童平躺在床上，用雙手交叉壓在腹腔上，微用力下壓，迫使其發(fā)聲。

2、搔癢法：用手或輕軟物體搔兒童的手心、腳心、頸部、掖下等部位，使其發(fā)出“咯咯”的笑聲，并同時(shí)說(shuō)“好癢”。

3、訓練言語(yǔ)機轉：做上下唇內斂動(dòng)作、抿嘴的動(dòng)作、親吻的動(dòng)作。另外，借助吸管訓練兒童的嘴唇動(dòng)作能力?？梢藻憻捄⒆佑米齑矫蛭?，用嘴唇包住吸管喝水等。同時(shí)，還可以利用吸管、紙、乒乓球等物體聯(lián)系兒童的呼吸功能。用吸管吸水，吸乒乓球;用力吹紙，用吸管吹乒乓球等。

4、語(yǔ)言訓練操：這是專(zhuān)門(mén)為語(yǔ)言障礙兒童編制的語(yǔ)言康復訓練操。此操分為三部分：

第一部分：構音器官運動(dòng)操

(1)口部活動(dòng)：共4節，需要口部肌肉、關(guān)節共同協(xié)調來(lái)完成動(dòng)作。

A.噘起嘴

B.咧開(kāi)嘴

C.鼓起腮

D.咂咂唇

(2)舌部運動(dòng)：共6節?？梢猿浞终{動(dòng)學(xué)生舌部肌肉活動(dòng)，使舌活動(dòng)更靈活，能夠在發(fā)音時(shí)找到正確位置。

A.伸收舌

B.舔嘴唇

C.舔嘴角

D.彈響舌

E.舔繞唇

F.頂兩腮

(3)下頜運動(dòng)：共4節。提高學(xué)生在發(fā)音時(shí)下頜的控制能力。

A.張口閉口

B.左右移動(dòng)

C.前后移動(dòng)

D.上下扣齒

第二部分：按摩操，共6節。通過(guò)按、揉、搓、彈、捏等手法，使參與發(fā)音的各部分肌肉的運動(dòng)功能得到提高。具體的步驟如下：

A.抹口輪

B.捏下顏

C.擦下巴

D.彈顴腮

E.揉面頰

F.輕拍面部

第三部分：發(fā)音兒歌，據發(fā)音時(shí)舌的位置編成兒歌，兒歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音，并配上動(dòng)作，讓孩子邊說(shuō)兒歌邊做動(dòng)作來(lái)輔助發(fā)音，提高他們的興趣。

(二)對于立即仿說(shuō)或延宕仿說(shuō)的自閉癥兒童

可以利用強化物刺激兒童，激發(fā)語(yǔ)言模仿的興趣。例如：有一位孩子只會(huì )訪(fǎng)說(shuō)簡(jiǎn)單的音，如：媽、門(mén)、白、吃等，他喜歡吃餅干，我們就用餅干做強化物，讓他練習說(shuō)吃、餅干等字詞。經(jīng)過(guò)三個(gè)多月的訓練，8歲多的他就說(shuō)出了簡(jiǎn)單的句子。

(三)對于其它類(lèi)型的自閉癥兒童

可以采用情境法進(jìn)行語(yǔ)言訓練。因為語(yǔ)言溝通不能離開(kāi)情境，要發(fā)展語(yǔ)言，必須要有情境。例如：一個(gè)叫童童的女孩，8歲多了，會(huì )仿說(shuō)，對于她進(jìn)行情境訓練，在進(jìn)臥室的時(shí)候擋在面前不讓她進(jìn)，教她說(shuō)“讓我進(jìn)去”。幾周后，看到這種情境，她不用提示，就完全可以自發(fā)性地使用語(yǔ)言表達表達自己的這個(gè)要求。又比如每天吃飯前洗手，讓她說(shuō)：“我要洗手液”就可以強化她吃飯前洗手的語(yǔ)言表達。

三、自閉癥兒童語(yǔ)言訓練的原則

(一)父母要不斷地對兒童說(shuō)話(huà)

對自閉癥兒童說(shuō)話(huà)，其效果不是立竿見(jiàn)影的，必須假以時(shí)日才會(huì )慢慢開(kāi)花結果。所以父母不要懈怠，平日只要一有時(shí)間就不要停止，多和孩子說(shuō)話(huà)，不斷地給他們語(yǔ)言刺激，營(yíng)造一個(gè)良好的語(yǔ)言環(huán)境。

(二)對著(zhù)兒童的視線(xiàn)說(shuō)話(huà)

跟自閉癥兒童一起游戲、拿任何東西給他、請他做任何事、幫他做任何事時(shí)，要常常對他說(shuō)簡(jiǎn)單的話(huà)。首先叫他的名字“×××”，等他注意的時(shí)候再對他說(shuō)話(huà)。

自閉癥兒童常常視線(xiàn)不看人，有時(shí)不是不看，而是看的時(shí)間非常短暫。不注意的時(shí)候對他說(shuō)話(huà)是沒(méi)有效果的。但也不用著(zhù)對較大的孩子，特地把臉靠過(guò)去，把他的頭轉過(guò)來(lái)向著(zhù)他說(shuō)話(huà)。只要在不太遠的地方，很自然的喊他的名字，配合當時(shí)的情境對他說(shuō)話(huà)即可。

(三)選擇切合情境的話(huà)題

和自閉癥孩子進(jìn)行語(yǔ)言交流，眼前看得見(jiàn)、容易了解的自然話(huà)題為佳。尤其是以?xún)和械疥P(guān)心或喜歡的事物做為話(huà)題，效果更好。希望兒童說(shuō)的話(huà)，大人也可以先以?xún)和目跉庹f(shuō)給他聽(tīng)，讓他知道這時(shí)候他應該怎幺說(shuō)或回答才好。

(四)不必重復練習太多次

父母為使兒童學(xué)會(huì )說(shuō)話(huà)，同樣的話(huà)語(yǔ)叫兒童說(shuō)五次、十次，有時(shí)反而使自閉癥兒童拒絕說(shuō)話(huà)。比對一般的兒童多說(shuō)一、二次左右即可，同樣的事在同一個(gè)地方不要重復兩次以上。最好是一段時(shí)間之后碰到同樣的事情或同樣的情況發(fā)生時(shí)，要再重復的提醒。不必刻意教學(xué)，只要在適當的環(huán)境下，不斷地、自然地對他說(shuō)話(huà)，讓兒童了解語(yǔ)言的意義，他們便可以自然會(huì )說(shuō)出話(huà)來(lái)。

(五)不必矯正發(fā)音

即使說(shuō)不好，有表達意思的姿態(tài)即可，若刻意矯正發(fā)音，說(shuō)不定反而會(huì )抹殺好不容易培養的說(shuō)話(huà)動(dòng)機。只要他肯說(shuō)話(huà)，發(fā)音不正確的缺陷久而久之會(huì )改善過(guò)來(lái)。家長(cháng)或大人只要自己提供正確的說(shuō)話(huà)模板即可，但千萬(wàn)不要學(xué)兒童說(shuō)娃娃語(yǔ)。

(六)只發(fā)語(yǔ)頭或語(yǔ)尾音，也要鼓勵

這種時(shí)候也不必特地加以矯正，下次碰到這種場(chǎng)合時(shí)，大人實(shí)時(shí)發(fā)出二次左右的正確語(yǔ)音即可。即使只發(fā)語(yǔ)首或語(yǔ)尾音，也表示他有表達意思的動(dòng)機，便要趕快給予鼓勵。

(七)模仿電視廣告，可以適當引導

這時(shí)家長(cháng)或周?chē)娜藭?huì )以為自閉癥兒童語(yǔ)言能力不壞，若禁止他看電視，唱廣告歌，就可以學(xué)習說(shuō)有用的話(huà)。事實(shí)上禁止他說(shuō)廣告的話(huà)也沒(méi)有用，不如讓他繼續說(shuō)伺機配合情境說(shuō)些別的話(huà)題，提高其理解能力，以其慢慢說(shuō)出有意義的話(huà)語(yǔ)。

(八)鸚鵡式語(yǔ)言，不用太心急

這時(shí)，像廣告一樣，你想矯正他也矯正不了，就不如不刻意矯正，在日常生活中配合當時(shí)的情境，多制造對他說(shuō)話(huà)的機會(huì )，讓孩子慢慢地去改變。

(九)耐心聽(tīng)孩子說(shuō)話(huà)

自閉癥兒童雖然表達能力差，但想說(shuō)話(huà)時(shí)大人要有耐心地聽(tīng)他說(shuō)話(huà)。反復地問(wèn)同樣的問(wèn)題時(shí)，大人也要認真的回答。如此，對自閉癥兒童說(shuō)話(huà)時(shí)，他也比較愿意以語(yǔ)言或非語(yǔ)言的姿勢、表情、手勢等方式來(lái)回答大人。

附：不同程度的自閉癥孩子的語(yǔ)言教育要點(diǎn)

程度一孩子無(wú)語(yǔ)言

無(wú)溝通意圖：引起溝通動(dòng)機、模仿能力

用哭鬧溝通：加強理解能力、模仿能力尋求口語(yǔ)外的溝通方式

用手勢溝通：加強理解能力、模仿能力、加上眼神、表情

不會(huì )說(shuō)話(huà)：檢查發(fā)聲器官，加強發(fā)聲、發(fā)語(yǔ)前的準備工作

其它：布置溝通情境、兒歌教唱、動(dòng)作訓練、感覺(jué)統合治療音樂(lè )藝術(shù)治療

程度二單字、短句、仿說(shuō)(加長(cháng)句子、字義、構辭)

立即仿說(shuō)：1全句仿說(shuō)、2半句或句尾仿說(shuō)，示范正確的說(shuō)法

延宕仿說(shuō)：了解代表意義、示范正確說(shuō)法

單字、短句：字詞的增加、詞性的變化(名詞、動(dòng)詞、形容詞)、詞組、句子，多說(shuō)話(huà)，制造說(shuō)話(huà)的情境

構音、音調、音量不正確：同語(yǔ)障兒童的指導要點(diǎn)

其它：玩裝扮游戲、玩兩人以上的游戲、不要事事替他安排

程度三句法、文法問(wèn)題(文法、章法及語(yǔ)用)

代名詞反轉：玩扮演游戲或布偶戲

語(yǔ)意怪異：破除僵化、固執化，加強語(yǔ)意理解能力

文法不當：隨時(shí)糾正語(yǔ)法、簡(jiǎn)單介紹文法規則

不會(huì )談話(huà)：多聽(tīng)多說(shuō)多演練

說(shuō)話(huà)不帶感情：隨機指導、眼看說(shuō)話(huà)者時(shí)才和他說(shuō)話(huà)

不懂隱喻式語(yǔ)言：隨機指導