產(chǎn)后精神病治療

　　1.心理治療對產(chǎn)后精神病人的情緒、認識與行為有關(guān)問(wèn)題的心理治療是必需的。針對病人的心理問(wèn)題，予以同情、耐心、和藹、解釋、鼓勵、關(guān)懷細致，并提出指導性建議或勸告。使患者情感得到疏泄、釋放，正確評估心理社會(huì )應激原，消除不良刺激，解除其痛苦，增強自信心，做好自我調整和適應。重視開(kāi)展人際心理治療，特別是夫妻間或家人間矛盾沖突的心理治療，但需要家庭成員及社會(huì )各方面的熱情支持與協(xié)助。

　　2.藥物治療根據本病的臨床不同表現狀態(tài)，母乳喂養與否，選用不同藥物的最小有效劑量，并與心理治療相結合，一般均可獲得良好的效果。

　　三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥常用于產(chǎn)后精神病人抑郁狀態(tài)的治療，而且最低有效治療量對母嬰是安全的。對有嚴重自殺企圖的病例使用阿米替林劑量應增加至150mg/d,加用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)，25μg/d可促進(jìn)抑郁狀態(tài)好轉。

　　氟哌醇(氟哌啶醇)(Haloperidol)和氯丙嗪(Chlorpomazine)有良好抗幻覺(jué)妄想、抗躁狂、譫妄作用，而且毒性小，它們是一種安全有效的抗精神病藥。對哺乳的母親通過(guò)減少劑量和對嬰兒的仔細檢測，母乳喂養相對比較安全。一般每天平均服用最小有效劑量的氟哌醇(氟哌啶醇)30mg或氯丙嗪50mg，則母乳中含量極少。但產(chǎn)婦服用氯丙嗪時(shí)，要警惕嬰兒會(huì )出現嗜睡現象。

　　鋰鹽(lithiumsalt)對狂躁狀態(tài)治療效果最好。Kuller等(1996)報道母乳內的鋰含量是血清中的半數，母乳喂養的新生兒由于腎功能相對不成熟易發(fā)生鋰中毒，故應停止哺乳。具有抗狂躁作用的卡馬西平(Carbamazepine)母乳中濃度低，可適用于繼續哺乳嬰兒的患者。

　　反應性精神病巧防護

　　提到反應性精神病，反應性精神病是由于劇烈或持續的精神緊張性刺激直接引起的,其臨床表現的主要內容與精神創(chuàng )傷密切相關(guān)，并伴有相應的情感體驗，容易被人所理解,本病有急性反應性精神病與持續性反應性精神病兩種類(lèi)型：急性反應性精神病在突然和劇烈精神刺激后24小時(shí)之內發(fā)病，表現為反應性意識模糊狀態(tài);反應性興奮;反應性木僵。持續性反應性精神病多由長(cháng)期持續的精神因素所引起，病程經(jīng)過(guò)較長(cháng)，主要為反應抑郁癥;反應性偏狀態(tài)等。那么，反應性精神病應該如何預防?

　　注意點(diǎn)

　　1、本病是在強烈精神刺激下急劇起病，所以消除精神刺激，轉移環(huán)境，有利恢復，故心理治療一般可良好效果應首選。

　　2、對原有精神發(fā)育遲緩、神經(jīng)癥及人格障礙的患者開(kāi)展定期心理咨詢(xún)，加強應付各種刺激與社會(huì )適應能力，有助于預防疾病的發(fā)生與復發(fā)。

　　3、對有嚴重消極觀(guān)念甚至有自殺企圖和行為者，必須加強監護，防止意外。

　　預后

　　反應性精神病是由于劇烈或持續的精神緊張性刺激直接引起的。其臨床表現的主要內容與精神創(chuàng )傷密切相關(guān)，并伴有相應的情感體驗，容易被人所理解。致病因素一旦消除或環(huán)境改變，并經(jīng)適當的治療，精神狀態(tài)即可恢復正常。所以，反應性精神病的預后是良好的，且一般不再復發(fā)。

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