抑郁障礙的發(fā)生與生物、心理和社會(huì )因素有關(guān)3.1抑郁障礙發(fā)生的危險因素

　　1.遺傳因素：抑郁障礙的發(fā)生與遺傳素質(zhì)密切有關(guān)。家系研究發(fā)現親屬同病率遠高于一般人群。關(guān)于其遺傳方式，目前多數學(xué)者認為是多基因遺傳。

　　2.性別因素：成年女性患抑郁障礙的比例高于男性，其比例約為2：1。

　　3.兒童期的經(jīng)歷：兒童期的不良經(jīng)歷往往構成成年期發(fā)生抑郁障礙的重要危險因素。

　　4.人格因素：人格特征中具有較為明顯的焦慮、強迫、沖動(dòng)等特質(zhì)的個(gè)體易發(fā)生抑郁障礙。具體表現為過(guò)分疑慮及謹慎，對細節、規則、條目、秩序或表格過(guò)分關(guān)注，力求完美，道德感過(guò)強，謹小慎微，過(guò)分看重工作成效而不顧樂(lè )趣和人際交往，過(guò)分拘泥于社會(huì )習俗，刻板和固執；或表現為持續和泛化的緊張感與憂(yōu)慮；或在社交場(chǎng)合過(guò)分擔心會(huì )被別人指責或拒絕；或在生活風(fēng)格上有許多限制；或回避那些與人密切交往的社交或職業(yè)活動(dòng)等。

　　5.心理社會(huì )環(huán)境：不利的社會(huì )環(huán)境對于抑郁障礙的發(fā)生有重要影響，這些不利的環(huán)境可以歸納為：①婚姻狀況?；橐鰻顩r的不滿(mǎn)意是發(fā)生抑郁的重要危險因素，離異或分居或喪偶的個(gè)體發(fā)生抑郁癥的危險性明顯高于婚姻狀況良好者，其中男性更為突出；②經(jīng)濟狀況。低經(jīng)濟收入家庭中的主要成員易患抑郁癥；③生活事件：重大的突發(fā)或持續時(shí)間在2～3個(gè)月以上的生活事件對個(gè)體抑郁癥的發(fā)生構成重要的影響。重大的生活事件如親人死亡或失戀等情況可以作為導致抑郁障礙的直接因素。

　　6.軀體因素：軀體疾病，特別是慢性中樞神經(jīng)系統疾病或其他慢性軀體疾病可成為抑郁障礙發(fā)生的重要危險因素。如惡性腫瘤、甲狀腺功能減退、帕金森病、癲癇等

　　7.精神活性物質(zhì)的濫用和依賴(lài)：包括鴉片類(lèi)物質(zhì)、中樞興奮劑、致幻劑、酒精、鎮靜催眠藥物等。

　　8.藥物因素：某些藥物在治療過(guò)程中可引起抑郁障礙，其中包括某些抗精神病藥物(如氯丙嗪)、抗癲癇藥物(如丙戊酸鈉、苯妥英鈉等)、抗結核藥物(如異煙肼)、某些降壓藥(如可樂(lè )定、利血平等)、抗帕金森病藥物(如左旋多巴)、糖皮質(zhì)激素(如強的松)等。

　　需提請注意的是，危險因素在許多情況下是共同發(fā)揮作用的，例如影響婚姻狀況的因素中除了不可抗拒的外界因素外，個(gè)體的人格特點(diǎn)也往往影響婚姻關(guān)系。在考察抑郁障礙的危險因素時(shí)，應具體分析特殊個(gè)體存在的問(wèn)題。

　　證據表明，陽(yáng)性家族史、生活事件、人格缺陷等因素的聯(lián)合作用可使個(gè)體發(fā)生抑郁障礙的危險顯著(zhù)增高。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）