如何確診癔癥
摘要：這不僅要求臨床醫生要認真了解患有無(wú)有關(guān)這類(lèi)器質(zhì)性疾病的病史，還要仔細觀(guān)察有無(wú)器質(zhì)性疾病的體征或可疑線(xiàn)索，然后進(jìn)一步采取較可靠的現代檢查方法，如電子計算機腦斷層掃描、核磁共振等技術(shù)加以證實(shí)。
癔癥性精神癥狀和軀體癥狀可見(jiàn)于多種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病。大量隨訪(fǎng)觀(guān)察結果表明，神經(jīng)系統器質(zhì)性疾病，如癲癇、多發(fā)性硬化、肝豆狀核變性、顱內占位病變等；精神疾病，如精神分裂癥、抑郁癥、人格障礙等；軀體疾病，如血卟啉病、肝昏迷前期、破傷風(fēng)等，均有誤診為癔癥者。其原因在于癔癥的癥狀缺乏足夠的特異性。
臨床醫生僅憑患者的癥狀來(lái)確診癔癥。具體介紹如下：
1、由心因誘發(fā)。
3、可接受語(yǔ)言暗示影響，使作出癔癥的診斷，并不十分可靠。
正確的臨床診斷應建立在充分排除能出現癔癥癥狀的各種神經(jīng)精神疾病和軀體疾病的基礎之上。
這不僅要求臨床醫生要認真了解患有無(wú)有關(guān)這類(lèi)器質(zhì)性疾病的病史，還要仔細觀(guān)察有無(wú)器質(zhì)性疾病的體征或可疑線(xiàn)索，然后進(jìn)一步采取較可靠的現代檢查方法，如電子計算機腦斷層掃描、核磁共振等技術(shù)加以證實(shí)。在某些器質(zhì)性疾病早期，器質(zhì)性損害的證據不易發(fā)現，則需進(jìn)行足夠長(cháng)時(shí)間的臨床隨訪(fǎng)，才能最后確定診斷。在隨訪(fǎng)過(guò)程中，治療取得顯著(zhù)效果，使癥狀完全消除，有助于肯定診斷。
在臨床上需要特別鑒別的常見(jiàn)疾病有癲癇。癲癇患者可同時(shí)合并有癔癥表現，癲癇發(fā)作和癔癥發(fā)作并存。此時(shí)，應注意不要采取二者擇一的排除法，以免漏診。
癔癥的癥狀可見(jiàn)于精神分裂癥和情感障礙，如果有后二者的癥狀存在，應首先考慮后二者的診斷。
(實(shí)習編輯:潘熾彬)
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