胰腺腫瘤
一、西醫
外科治療
胰腺腫瘤早期缺乏明顯癥狀,大多數病例確診時(shí)已是晚期,手術(shù)切除的機會(huì )少。外科治療需要針對不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍,采取不同的手術(shù)方式。
胰十二指腸切除術(shù)
腫瘤位于胰頭,無(wú)肝門(mén)、腹腔動(dòng)脈干周?chē)?、腸系膜根部及遠處的淋巴結轉移,無(wú)肝動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈或下腔靜脈的侵犯,未侵及或只是局部侵及門(mén)靜脈,無(wú)臟器的轉移,可以行胰2.十二指腸切除術(shù)。
保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)
主要條件是:
①病變尚未侵犯幽門(mén)及十二指腸球部。
②無(wú)幽門(mén)淋巴結轉移。此外,惡性程度低的胰頭部腫瘤(囊腺癌、胰島細胞癌、腺泡細胞癌等)也可施行保留幽門(mén)的胰十二指腸切除術(shù)。
合并血管切除的胰腺腫瘤手術(shù)
過(guò)去認為門(mén)靜脈和腸系膜上靜脈系統受腫瘤侵犯屬于手術(shù)切除禁忌癥,因此,手術(shù)切除率比較低。近20年來(lái),隨著(zhù)術(shù)前、術(shù)后處理的加強和手術(shù)操作技術(shù)的提高,腫瘤侵犯門(mén)靜脈系統不再成為手術(shù)切除的禁忌癥,這種方法明顯地提高了胰腺癌或壺腹周?chē)┑氖中g(shù)切除率。
胰體尾部切除術(shù)
胰體尾部切除術(shù)是治療胰體尾部腫瘤的常用方法,適應于無(wú)遠處轉移的胰體尾部癌。
1、全胰切除術(shù)
胰頭腫瘤患者、年齡在65歲以下、手術(shù)探查顯示病灶屬于第I或第II期(無(wú)淋巴結轉移),可行全胰切除術(shù)。
不能切除的胰腺腫瘤的手術(shù)療法
(1)膽道引流術(shù)
①膽道阻塞性外引流術(shù)
對于年老、體弱、低蛋白血癥、膽道感染者,或伴肝腎功能不良,難以耐受膽道內引流術(shù)者,可進(jìn)行膽管或膽囊造瘺外引流術(shù)。手術(shù)操作簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少。
②膽囊或膽管十二指腸吻合術(shù)
該手術(shù)有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng )傷小、手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)。但術(shù)后易發(fā)生上行感染,目前臨床少用。
③膽囊或膽管空腸吻合術(shù)
是目前臨床上經(jīng)常采用的術(shù)式,只要患者身體情況良好,估計可以耐受時(shí),即應將膽囊或膽管空腸吻合術(shù)列為首先術(shù)式。
二、中醫
本病在中醫臨床多屬于“積聚”、“黃疸”范疇。胰腺腫瘤大多數病例確診時(shí)已是晚期,手術(shù)切除的機會(huì )少,放化療副作用大,效果欠佳。目前多采用中西醫結合的治療方法,以減輕放化療副作用,提高療效,取得了較好的效果。
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