復發(fā)性流產(chǎn)
復發(fā)性流產(chǎn)患者，針對不同病因，選擇不同治療方法：
1.黃體功能不全的治療
應用克羅米芬、HMG促進(jìn)卵泡發(fā)育;基礎體溫上升后，人絨毛膜促性腺激素1000～2000U，隔日肌肉注射刺激黃體功能;黃體酮替代黃體功能療法。
2.多囊卵巢綜合征治療
控制體重，口服二甲雙胍，孕期黃體支持。
3.高泌乳素血癥治療
溴隱亭，初始劑量1.25mg，每晚睡前服用，逐漸加量可增加到2.5mg，每日1次或2次，若未達到劑量可進(jìn)一步增加。藥物治療維持有效低劑量。妊娠期應用有爭議。
4.維持正常的甲狀腺功能
甲狀腺功能低下者應用甲狀腺片，對于甲狀腺激素正常但甲狀腺抗體陽(yáng)性者妊娠期間應用甲狀腺激素有爭議。
5.矯正子宮解剖異常
子宮縱隔切除術(shù)，子宮粘連松解術(shù)，黏膜下肌瘤剔除術(shù)。單發(fā)大于5cm肌壁間子宮肌瘤是否需要剔除有爭議。對宮頸機能不全者可選擇宮頸環(huán)扎術(shù)治療。
6.抗磷脂抗體綜合征的治療
文獻報道指出口服阿司匹林和(或)聯(lián)合小劑量強的松治療有一定效果，也有報道聯(lián)合小劑量肝素治療。
7.遺傳性血栓傾向患者的治療
對亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)基因表達異常所致的高半胱氨酸血癥患者補充葉酸、維生素B6和B12。如factorVLeiden基因突變、蛋白S或蛋白C缺乏者孕期可考慮應用肝素抗凝治療。
8.不明原因復發(fā)性流產(chǎn)患者的治療
排出上述各種原因，同時(shí)符合復發(fā)性流產(chǎn)診斷的患者成為原因不明復發(fā)性流產(chǎn)。其治療方法主要包括主動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫治療。
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盧興宏 主治醫師
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