頑固性便秘
綜合序貫療法
對于頑固性便秘,在迅速定時(shí)排便前,宜先清腸。即用生理鹽水灌腸清潔腸道,2/d,共3/d。清腸后檢查腹部,并攝腹部平片,確定腸內已無(wú)糞便嵌塞。清腸后可給石蠟油、5~15ml/kg?d,或乳果糖15~30ml/d,使便次至少達到1/d。同時(shí)鼓勵患者早產(chǎn)后解便,如仍不排便,還可鼓勵晚餐后再次解便,使患者漸漸恢復正常排便習慣。一旦餐后排便有規律地發(fā)生,且達到2~3個(gè)月以上,可逐漸停用液狀石蠟或乳果糖。在以上過(guò)程中,如有2~3/d不解便,仍要清腸,以免再次發(fā)生糞便嵌塞。文獻報道,這種通過(guò)清腸、服用輕瀉劑并訓練排便習慣的方法,治療習慣性便秘,其成功率可達到70%~80%,但不少會(huì )復發(fā)。
生物反饋治療
是一種以意念去控制機體功能的訓練,以前被用來(lái)治療大便失禁,近年已有較多文獻報道用于治療盆底肌肉痙攣性便秘,包括氣囊生物反饋法和機電生物反饋法兩種,其通便的成功率可達75%~90%。反饋治療法是將特制的測壓器插入肛門(mén)內,通過(guò)儀器的顯示器,可獲得許多信息,包括肛門(mén)括約肌的壓力、直腸順應性、肛直腸處的感覺(jué)敏感性,使病人自己感覺(jué)何時(shí)可有排便反應,然后再次嘗試這種反應,啟發(fā)排便感覺(jué)達到排除糞便的目的。
中醫藥治療
大量文獻報道,中醫藥在治療老年便秘方面頗有特效,如炒決明子60g,壓粉,每次服3g早晚,早晚各一次。加味增液湯、芍藥、甘草湯、加味硝菔通結湯,增液濕腸丸等等,從人的整體角度出發(fā),合理運用氣血天液,陰陽(yáng)臟腑基本理論,從不同角度用藥,既可治表又可治本。此外,尚有運用中醫理論,采取足底推拿、自我按摩,肛前推按、穴位注射等方法治療老年便秘,均可使氣血通暢,大便自調.
調節腸道菌群
現代醫學(xué)表明,腸道菌群結構失調是導致便秘的根本原因。人的腸道存活著(zhù)大約有100兆個(gè)細菌,這些數目龐大的細菌可以分為三種:有益菌、有害菌和中性菌。人體是否健康與腸道內的益生菌數量息息相關(guān)。體魄強健的人腸道內有益菌的比例達到70%,普通人則是25%,便秘人群減少到15%,而癌癥病人腸道內的益生菌的比例只有10%。
所以,解決便秘做根本的手段就是調節腸道菌群入手,增殖腸道內的有益菌,讓腸道恢復原有的自然平衡,從源頭上解決便秘問(wèn)題。目前增殖手法是給腸道的益生菌補充益生元(如異麥芽低聚糖)。臨床實(shí)驗數據顯示,每天15g左右的攝入量,連續2周,腸道有益菌就會(huì )增殖到一定數量,便秘等腸道問(wèn)題能得到有效緩解。
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