膿胸
膿胸的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個(gè)方面。
1、控制感染：
根據病原菌及藥敏試驗選用有效足量的抗菌素，以靜脈給藥為好，觀(guān)察療效并及時(shí)調整藥物和劑量。
2、排除膿液：
是膿胸治療的關(guān)鍵。一歲以下的嬰幼兒可用穿刺及胸腔內注入抗菌素治療，多可獲得滿(mǎn)意效果。年齡再大的患者，應盡早施行胸腔閉式引流，排盡膿液，促使肺早日膨脹，必須注意選用質(zhì)地、口徑合適的引流管，以保證引流通暢有效。如膿液稠厚，需放置粗大的引流管，禁忌用導尿管引流膿液。引流的正確部位為膿腔的最低處，一般為腋后線(xiàn)第7肋間，如為包裹性，引流前應在x線(xiàn)或超聲下定好位。局麻下切除3～5厘米長(cháng)一段肋骨，穿刺抽得膿汁后切開(kāi)骨膜及壁層胸膜，以手指伸入膿腔確定部位合適后，置入引流管深約3cm為宜，緊密縫合引流管周?chē)浗M織及皮膚防止漏氣。術(shù)后定期行x線(xiàn)檢查，隨時(shí)調整胸引管;保證引流通暢，鼓勵病人多下地活動(dòng)。每日記錄引流量以資比較。如膿汁粘稠，可經(jīng)引流管壁打洞向管腔內另置入一口徑2～4毫米的細塑料管達膿腔內，每日經(jīng)此管滴入2%滅滴靈液或無(wú)菌生理鹽水500毫升進(jìn)行沖洗，既可使膿汁稀釋便于引流又可保持引流管通暢。引流兩周后可用無(wú)菌生理鹽水測量膿腔，以后每周一次，待膿腔縮小至50毫升以下時(shí)即可剪斷引流管改為開(kāi)放引流，至膿腔縮到10毫升左右即可更換細管，逐步剪短直至完全愈合。
3、全身支持治療：
應包括給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，鼓勵多飲水。必要時(shí)靜脈補液并輸血。
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